O sucesso de uma prótese unitária em dente despolpado
com grande destruição coronária depende
frequentemente da utilização de retentores
intrarradiculares para promover a retenção do núcleo de
preenchimento. O conceito de efeito férula (ferrule effect)
é um fator determinante para a resistência à fratura
radicular sob cargas oblíquas. No que tange aos
princípios de restauração de dentes tratados
endodonticamente, assinale a alternativa correta.

Question

O sucesso de uma prótese unitária em dente despolpado
com grande destruição coronária depende
frequentemente da utilização de retentores
intrarradiculares para promover a retenção do núcleo de
preenchimento. O conceito de efeito férula (ferrule effect)
é um fator determinante para a resistência à fratura
radicular sob cargas oblíquas. No que tange aos
princípios de restauração de dentes tratados
endodonticamente, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O comprimento ideal do retentor intrarradicular deve
corresponder a um terço da altura total da coroa
clínica, visando preservar o máximo de dentina
radicular na região do espaço biológico transulcular. Ou Alternativa B: O efeito férula consiste na presença de pelo menos
um milímetro e meio a dois milímetros de estrutura
dentária sadia acima da margem gengival em toda a
circunferência do dente, proporcionando
abraçamento pela coroa definitiva. Ou Alternativa C: A remoção total da guta-percha do canal radicular
durante o preparo para núcleo metálico fundido é
obrigatória para garantir que a liga de ouro ou prata
se ligue quimicamente ao cemento radicular
periapical.  Ou Alternativa D: Pinos de fibra de vidro apresentam módulo de
elasticidade significativamente superior ao do aço
inoxidável, o que permite a concentração de tensões
na região do terço apical da raiz, reduzindo o risco de
fratura cervical.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O efeito férula consiste na presença de pelo menos
um milímetro e meio a dois milímetros de estrutura
dentária sadia acima da margem gengival em toda a
circunferência do dente, proporcionando
abraçamento pela coroa definitiva. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão se resolve pelo critério clássico de férula em dentes tratados endodonticamente: remanescente coronário sadio circunferencial de cerca de 1,5 a 2,0 mm, associado ao abraçamento pela coroa, o que melhora a resistência biomecânica e torna a alternativa B a correta.Tema central: Efeito férulaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque define o comprimento do pino por uma referência inadequada: um terço da altura da coroa clínica. Pela base, o comprimento do retentor intrarradicular não deve ser estabelecido pela altura da coroa clínica, mas pelo comprimento radicular disponível, pela necessidade de retenção e distribuição de tensões e pela preservação do selamento apical. Além disso, a alternativa mistura esse planejamento com espaço biológico transulcular, o que não é o critério usado para determinar o comprimento intrarradicular.BCertaA alternativa B traduz o conceito clássico de férula cobrado na questão: remanescente dentário coronário vertical, idealmente contínuo em toda a circunferência, com aproximadamente 1,5 a 2,0 mm, envolvido pela coroa definitiva. Esse remanescente melhora o comportamento biomecânico do conjunto restaurador, reduz a concentração de tensões cervicais/radiculares e aumenta a resistência à fratura em dentes despolpados com grande perda coronária. A base ressalta que essa é exatamente a definição consolidada que resolve a questão.CErradaEstá errada em dois pontos técnicos. Primeiro, não se remove toda a guta-percha: a base afirma que deve ser mantido remanescente obturador apical para preservar o selamento do canal e reduzir risco de infiltração e fracasso endodôntico. Segundo, é falsa a ideia de que a liga metálica se ligue quimicamente ao cemento radicular periapical; a retenção do núcleo não depende desse mecanismo.DErradaEstá errada porque inverte a propriedade mecânica dos materiais. Pela base, pinos de fibra de vidro têm módulo de elasticidade inferior ao dos metais e mais próximo ao da dentina, não superior ao do aço inoxidável. Assim, a justificativa apresentada está tecnicamente incorreta.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas: trocar o conceito de férula por qualquer remanescente coronário, achar que o pino reforça a raiz, supor que o preparo do pino exige remover toda a guta-percha e inverter a rigidez entre fibra de vidro e metal.Dica para questões semelhantesSe o enunciado destacar resistência à fratura em dente tratado endodonticamente, procure primeiro o remanescente coronário ferrulizado de 1,5 a 2 mm em toda a circunferência.Lembre que o pino intrarradicular serve principalmente para retenção do núcleo, não para fortalecer a raiz.Elimine alternativas que indiquem desobturação total do canal, porque o selamento apical deve ser preservado.Quando compararem materiais de pino, use o critério do módulo de elasticidade: fibra é menos rígida que metal e mais próxima da dentina.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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