Tema central: A questão aborda os critérios diagnósticos de Fibromialgia estabelecidos pelo American College of Rheumatology (ACR) em 2010, ponto frequentíssimo em provas para Médicos Reumatologistas. Tais critérios marcam uma evolução no diagnóstico, saindo da antiga contagem de pontos dolorosos e valorizando a abrangência dos sintomas do paciente.

Justificativa da alternativa correta (B): O diagnóstico de Fibromialgia pelo ACR 2010 exige:

• IDG (Índice de Dor Generalizada) ≥ 7 e EGS (Escala de Gravidade dos Sintomas) ≥ 5; ou
• IDG entre 3 e 6 e EGS ≥ 9.

A alternativa B apresenta IDG = 7 e EGS = 5, preenchendo, portanto, o primeiro critério. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde, “... diagnóstico exige IDG igual ou superior a 7 associado a EGS igual ou superior a 5” (p. 8). Essa configuração é fiel à prática clínica, conforme também validado em consensos internacionais (UpToDate, 2024).

Análise das alternativas incorretas:

• A): IDG = 5 e EGS = 7
  Atenção! Para IDG entre 3 e 6, o critério requer EGS ≥ 9. Aqui, EGS = 7, insuficiente.
• C): IDG = 8 e EGS = 4
  Apesar do IDG adequado (≥ 7), EGS está abaixo de 5. Critério não preenchido.
• D): IDG = 4 e EGS = 8
  Novamente, para IDG = 4, só seria critério com EGS ≥ 9. Assim, critério não alcançado.
• E): IDG = 9 e EGS = 4
  Mesmo raciocínio da alternativa C: IDG suficiente, porém EGS insuficiente.

Estratégia de prova: Sempre atente aos valores-limite de cada escala e as duas combinações possíveis. O erro mais comum é esquecer que EGS precisa ser ≥ 9 quando o IDG está entre 3 e 6. Não se deixe enganar por valores aparentemente altos em uma escala apenas!

Resumo da resposta:
A alternativa B está correta, pois segue exatamente o estabelecido pelos critérios do ACR 2010/PCDT Ministério da Saúde: IDG ≥ 7 e EGS ≥ 5. Todas as outras opções fogem dos valores mínimos necessários para diagnóstico.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!