A questão aborda a intoxicação exógena por metanol, um tema relevante em bioquímica clínica. O metanol é uma substância tóxica que, quando ingerida, é metabolizada principalmente no fígado por duas enzimas: álcool desidrogenase e aldeído desidrogenase, resultando em formaldeído e ácido fórmico. Estes metabólitos são responsáveis pela toxicidade, podendo causar acidose metabólica e lesões oculares severas, levando à cegueira.

A alternativa A - determinação da osmolalidade sérica é a correta. A osmolalidade sérica é um teste crucial na suspeita de intoxicação por metanol, pois a presença de álcoois tóxicos como metanol e etilenoglicol causa um aumento da diferença osmolar (gap osmolar) no plasma. Este aumento é um indicativo indireto da presença desses álcoois, uma vez que eles elevam a osmolalidade sem alterar significativamente a concentração de eletrólitos na amostra.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

B - dosagem de aldolase úrica: Esta alternativa está incorreta. A aldolase é uma enzima envolvida no metabolismo da glicose e não está relacionada à intoxicação por metanol. A aldolase úrica, em particular, não é um parâmetro utilizado em toxicologia para detecção de álcoois tóxicos.

C - determinação da atividade de colinesterases: Esta opção está incorreta porque a colinesterase é uma enzima importante para a degradação da acetilcolina, e sua atividade é especialmente relevante na intoxicação por organofosforados, não por metanol.

D - determinação da atividade sérica da fosfatase ácida: A fosfatase ácida está relacionada a condições como doenças ósseas e câncer de próstata, não é um marcador para intoxicação por metanol.

E - determinação da atividade sérica da fosfatase alcalina: Similar à fosfatase ácida, a fosfatase alcalina é utilizada para avaliar condições hepáticas e ósseas. Não tem relação direta com a intoxicação por metanol.

Para um diagnóstico preciso, além do aumento do gap osmolar, pode-se confirmar a presença de metanol diretamente por cromatografia gasosa, mas este teste não é mencionado nas opções, e o gap osmolar é o método inicial mais acessível e rápido.

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A - determinação da osmolalidade sérica.

Intoxicação exógena --> Exposição de substância química

Osmolalidade sérica --> O quanto foi absorvido pelo sistema sanguíneo

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