Alternativa correta: B

Tema central da questão:

A questão trata da farmacoterapia hospitalar em pacientes críticos, focando em como doenças e funções orgânicas alteradas influenciam o uso seguro de medicamentos, especialmente em situações que exigem monitoramento e ajustes individualizados.

Resumo teórico:

Em ambientes hospitalares, vários fatores do paciente, como insuficiência renal, afetam a escolha, a dose e a segurança dos medicamentos. Por exemplo, anticoagulantes (como heparinas, varfarina e DOACs) podem acumular-se em pacientes com função renal comprometida, aumentando o risco de sangramento. Monitorar a depuração renal é fundamental para ajustar doses, conforme diretrizes como as da Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar e protocolos internacionais (ex: Guidelines ACCP).

Análise da alternativa correta:

B – Corretíssima! A insuficiência renal altera a eliminação dos anticoagulantes. Sem monitoramento da função renal (clearance de creatinina), pode ocorrer acúmulo do fármaco, exigindo ajustes de dose para evitar riscos ao paciente. Exemplo prático: Em insuficiência renal, a heparina de baixo peso molecular precisa de dose reduzida ou troca por outro agente.

Análise das alternativas incorretas:

A – Incorreta. Agentes vasoativos exigem ajuste baseado em parâmetros hemodinâmicos (como pressão arterial, débito cardíaco). A administração constante, sem considerar essas variáveis, pode causar instabilidade e prejuízo ao paciente.

C – Errada. Quimioterápicos nunca devem ser misturados em um único acesso com soluções corriqueiras, pois há risco de incompatibilidades químicas e reações adversas graves. O correto é administrar separadamente e com controle rigoroso.

D – Falsa. Alterações de eletrólitos exigem avaliação do equilíbrio ácido-base. Nem todo fármaco estabiliza o pH; a reposição inadequada pode agravar distúrbios metabólicos e ameaçar a vida do paciente.

Estrategias de interpretação:

Procure termos como “dispensa ajuste”, “não requer avaliação” e “qualquer fármaco estabiliza”: são afirmações absolutas e geralmente erradas em medicina. Sempre desconfie quando a alternativa parece “simples demais” em um contexto complexo, como o hospitalar.

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