Paciente de 58 anos, portador de cirrose hepática relacionad...

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Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Guararema - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Guararema - SP - Médico III - Clínico Geral |

Q4423445 Medicina

Paciente de 58 anos, portador de cirrose hepática relacionada ao álcool é internado por aumento progressivo do volume abdominal, febre e piora do estado geral. Apresenta ascite volumosa e dor abdominal difusa. Paracentese diagnóstica mostra 680 células polimorfonucleares/mm3 no líquido ascítico. Creatinina: 1,6 mg/dL. Não há evidência clínica ou radiológica de perfuração intestinal.

A conduta deve ser:

aguardar o resultado da cultura do líquido ascítico antes de iniciar antibiótico.

considerar peritonite bacteriana espontânea e iniciar antibioticoterapia apropriada, avaliando também indicação de albumina intravenosa.

considerar o diagnóstico somente se a cultura demonstrar crescimento de bactéria gram-negativa.

indicar laparotomia exploradora devido à presença de mais de 250 polimorfonucleares/mm³.

aumentar a dose dos diuréticos como medida inicial, pois a principal causa dos sintomas é a ascite.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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