A questão em análise aborda o manejo de uma paciente com comorbidades significativas, especificamente diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e indícios de doença renal crônica (DRC), evidenciada pela baixa taxa de filtração glomerular (TFG) de 18 mL/min/1,73 m².

O objetivo é julgar a recomendação de prescrição de rosuvastatina 10 mg e ezetimiba 10 mg ao dia. Vamos entender por que essa prescrição está correta.

Justificativa para a alternativa correta (C - certo):

A paciente apresenta dislipidemia, evidenciada por triglicerídeos elevados e HDL colesterol baixo, além de um risco cardiovascular aumentado devido à idade avançada, diabetes, hipertensão e doença renal crônica. De acordo com diretrizes como as da Sociedade Brasileira de Cardiologia e diretrizes internacionais, pacientes com DRC e diabetes são classificados como de risco cardiovascular muito alto. Nesses casos, é indicado o uso de estatinas para reduzir o LDL colesterol a níveis ainda menores, mesmo que o LDL inicial não esteja muito elevado.

A rosuvastatina é uma estatina potente que ajuda a reduzir significativamente os níveis de LDL colesterol. A ezetimiba é frequentemente adicionada quando é necessário intensificar o tratamento hipolipemiante para atingir as metas de LDL, especialmente em pacientes de alto risco, como os com DRC.

Portanto, a prescrição de rosuvastatina e ezetimiba é adequada para esta paciente, visando reduzir seu risco cardiovascular global.

Análise das alternativas incorretas:

Como nesta questão não há outras alternativas explícitas para análise, a discussão se concentra na validação da alternativa correta. No entanto, é importante ressaltar que qualquer proposta de tratamento que não inclua a gestão agressiva dos fatores de risco cardiovascular, como o uso de estatinas e ezetimiba, seria considerada inadequada para um paciente de risco tão elevado.

Em situações semelhantes em provas, atenção deve ser dada às diretrizes atuais e ao perfil de risco do paciente para fundamentar a escolha terapêutica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Paciente DM2, microalbuminuria > 300 já configura MUITO ALTO RISCO.

META LDL < 50

Usar ESTATINA ALTA POTÊNCIA + EZETIMIBA.