Recém-nascido prematuro, 32 semanas, nascido por cesárea po...

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Q4195111
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |
Q4195111 Medicina
Recém-nascido prematuro, 32 semanas, nascido por cesárea por doença hipertensiva da gestação, nasceu com peso de 1700 g e 42,5 cm de comprimento. Permaneceu 3 semanas na UTI neonatal, está há 3 semanas na Unidade Neonatal e pesa 2300 g. Como vai iniciar o esquema vacinal pela idade cronológica e peso, deve receber as seguintes vacinas:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: Prematuros são vacinados pela idade cronológica; no caso, a exceção objetiva é a BCG, que depende de peso mínimo de 2 kg. Como o recém-nascido já pesa 2.300 g, a BCG pode ser aplicada, e o gabarito oficial adota também a hepatite B como vacina do início do esquema neste contexto.

Tema central: Vacinação do prematuro
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque, embora a BCG esteja plausível pelo peso atual acima de 2 kg, a alternativa troca a hepatite B por pentavalente e ainda acrescenta rotavírus. Pela leitura acolhida pela banca, a questão não foi resolvida pela listagem completa das vacinas de 2 meses, mas pela identificação das vacinas destacadas no prematuro que inicia esquema nesse contexto: BCG liberada pelo peso e hepatite B.
B
Errada
Está errada porque omite a BCG sem respaldo no critério decisivo do caso. A prematuridade isoladamente não contraindica BCG; o adiamento ocorre enquanto o peso for menor que 2.000 g. Como o lactente agora pesa 2.300 g, não há motivo, pelo critério de peso apresentado na base, para deixar a BCG de fora.
C
Certa
A alternativa C é a compatível com o gabarito oficial porque o prematuro não deve ter a vacinação rotineira adiada por idade corrigida, e a BCG fica restrita apenas enquanto o peso for menor que 2 kg. Como o lactente já atingiu 2.300 g, essa limitação deixou de existir. A inclusão da hepatite B segue a leitura clássica de prova adotada pela banca; a própria base registra que há tensão com a normativa técnica mais recente do PNI sobre a condução da hepatite B após 30 dias, mas a resposta oficial manteve essa combinação.
D
Errada
Está errada porque acrescenta rotavírus à composição aceita pelo gabarito oficial. A base reconhece que rotavírus integra o esquema de 2 meses, mas também deixa claro que essa inclusão entra em tensão com a resposta oficial adotada pela banca, que focaliza a liberação da BCG pelo peso e a presença da hepatite B no início do esquema.
E
Errada
Está errada porque amplia o esquema com pentavalente, rotavírus e pneumocócica conjugada, o que não corresponde ao recorte cobrado pela questão segundo o gabarito oficial. O erro aqui é aplicar automaticamente o calendário cronológico completo de 2 meses, quando a banca direcionou a resolução para o ponto específico do prematuro internado: vacinação por idade cronológica, com exceção prática da BCG por peso.
Pegadinha da questão
A confusão real é misturar duas regras diferentes: prematuro vacina por idade cronológica, mas a BCG depende de atingir 2 kg; além disso, a banca usou a leitura clássica de prova para hepatite B, o que pode levar o candidato a marcar alternativas com vacinas do esquema completo de 2 meses.
Dica para questões semelhantes
  • Em prematuro, use primeiro a idade cronológica; não adie vacinação de rotina apenas por prematuridade.
  • Para BCG, procure o dado de peso atual: abaixo de 2 kg, adia; com 2 kg ou mais, a restrição por peso cai.
  • Se a questão envolver hepatite B em atraso, confira se a banca está cobrando regra clássica de prova ou a norma técnica atual do PNI.
  • Internação em unidade neonatal, por si só, não exclui vacinação de rotina.

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