Comentário Gabaritado – Fratura Exposta e Classificação de Gustilo e Anderson

Tema central: O conceito fundamental abordado nesta questão é a Identificação e Classificação de fraturas expostas, utilizando o sistema de Gustilo e Anderson, fundamental em trauma ortopédico para nortear conduta, prognóstico e risco de complicações infecciosas.

Justificativa da Alternativa Correta (D):
O caso clínico descreve uma fratura diafisária da tíbia com pequena ferida puntiforme (<1 cm), crepitação, deformidade e comunicação com o meio externo, evidenciando fratura exposta. Segundo o protocolo “Diretriz Trauma” (Secretaria de Estado da Saúde-ES), Gustilo e Anderson Tipo I corresponde a “exposição inferior a 1 cm, baixa energia, pouca contaminação e lesão mínima de partes moles”.

Logo, a resposta correta é: Fratura exposta – classificação tipo 1.

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Fratura fechada – classificação tipo 2.
Erro: O texto relata abertura na pele, excluindo fratura fechada.

B) Fratura exposta – classificação tipo 2.
Erro: Tipo 2 exige ferida maior (>1 cm) e maior lesão de partes moles. O caso é menor e menos grave.

C) Fratura exposta – classificação tipo 3.
Erro: Tipo 3 ocorre em feridas (>10cm), trauma de alta energia, extensa lesão, possivelmente vascular. Não se aplica.

E) Fratura fechada – classificação tipo 1.
Erro: Novamente ignora o dado-chave: existe comunicação externa, ou seja, é exposta.

Estratégia de Prova: Atenção nas palavras-chave do enunciado (“abertura”, “sangramento”, “comunicação com exterior”). Em provas, diferenciar “fechada” de “exposta” evita pegadinhas frequentes.

Referência:
Protocolo “Diretriz Trauma” (SEE-ES), quadro 35: “Tipo I: Baixa energia, exposição <1 cm, baixo grau de contaminação e cominuição.”

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!