De acordo com o Consenso (2016) entre o Ministério da
Saúde (MS), a Federação Brasileira de Ginecologia/Obstetrícia (Febrasgo) e a Sociedade Brasileira de Diabetes
(SBD), para o rastreamento do diabetes mellitus na gestação no Brasil, uma gestante que inicia o pré-natal com idade gestacional a partir da 28ª semana e apresenta o teste
de tolerância oral à glicose (75 g) com glicemias de jejum,
uma e duas horas, respectivamente, de 99, 140 e 115
mg/dL, é diagnosticada com

Question

De acordo com o Consenso (2016) entre o Ministério da
Saúde (MS), a Federação Brasileira de Ginecologia/Obstetrícia (Febrasgo) e a Sociedade Brasileira de Diabetes
(SBD), para o rastreamento do diabetes mellitus na gestação no Brasil, uma gestante que inicia o pré-natal com idade gestacional a partir da 28ª semana e apresenta o teste
de tolerância oral à glicose (75 g) com glicemias de jejum,
uma e duas horas, respectivamente, de 99, 140 e 115
mg/dL, é diagnosticada com Alternativa A: diabetes mellitus pré-gestacional.  Ou Alternativa B: diabetes mellitus gestacional. Ou Alternativa C: intolerância à glicose. Ou Alternativa D: resistência insulínica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] diabetes mellitus gestacional. Gabarito: BFundamento decisivo: Pelo consenso brasileiro MS/FEBRASGO/SBD/OPAS citado na base, no TOTG 75 g o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional é feito quando pelo menos 1 valor estiver alterado: jejum ≥92 e <126 mg/dL, 1 hora ≥180 mg/dL ou 2 horas ≥153 e <200 mg/dL. Como o jejum foi 99 mg/dL, há critério diagnóstico de DMG, e não de diabetes manifesto/pré-gestacional, já que não houve jejum ≥126 mg/dL nem glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL.Tema central: Diagnóstico de DMGAnálise das alternativasAErradaIncorreta. Diabetes mellitus pré-gestacional ou manifesto na gestação exige valores em faixa diagnóstica de diabetes fora da gestação, como glicemia de jejum ≥126 mg/dL ou glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL. Nesta questão, o jejum foi 99 mg/dL e a glicemia de 2 horas foi 115 mg/dL, portanto não há critério laboratorial para essa classificação.BCertaA alternativa B está correta porque o TOTG 75 g já define diabetes mellitus gestacional com um único valor alterado nesse consenso. O valor de jejum de 99 mg/dL ultrapassa o ponto de corte de 92 mg/dL e permanece abaixo de 126 mg/dL, exatamente a faixa diagnóstica de DMG. Os valores de 1 hora e 2 horas não precisam estar alterados para confirmar o diagnóstico.CErradaIncorreta. 'Intolerância à glicose' não é a categoria diagnóstica usada pelo consenso obstétrico aplicado à questão para classificar esse resultado do TOTG 75 g. Na gestação, com jejum ≥92 mg/dL nesse exame, o rótulo diagnóstico correto é diabetes mellitus gestacional.DErradaIncorreta. Resistência insulínica é mecanismo fisiopatológico, não o diagnóstico nosológico pedido a partir do rastreamento laboratorial. A questão exige a classificação diagnóstica formal segundo o consenso, e o exame enquadra a gestante como portadora de diabetes mellitus gestacional.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que são necessários dois valores alterados no TOTG 75 g e supor que valores normais em 1 hora e 2 horas anulam o jejum alterado. Neste consenso, basta um único valor anormal.Dica para questões semelhantesNo TOTG 75 g da gestação, confira primeiro se há pelo menos 1 valor alterado; não espere dois.Memorize o ponto de corte do jejum para DMG nesse consenso: ≥92 e <126 mg/dL.Separe DMG de diabetes manifesto: jejum ≥126 mg/dL ou glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL apontam para diabetes manifesto, não para DMG.

De acordo com o Consenso (2016) entre o Ministério da Saúde...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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