Alternativa correta: A

Tema central da questão:

O foco principal é a assistência de enfermagem na manutenção do balanço hídrico, especialmente em pacientes submetidos a transplante renal. Esse tema é crucial porque envolve ações de monitoramento, prevenção de complicações e tomada de decisões rápidas para garantir a segurança do paciente.

Resumo teórico:

O balanço hídrico representa a diferença entre a ingestão e a eliminação de líquidos. Monitorar esse parâmetro é essencial para identificar desequilíbrios como hipovolemia (falta de líquidos) ou hipervolemia (excesso de líquidos), que podem comprometer órgãos vitais. Em pacientes pós-transplante renal, a avaliação rigorosa da diurese e sinais hemodinâmicos é rotina de enfermagem (BRUNNER & SUDDARTH, 2016; Ministério da Saúde).

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa A está mal elaborada porque afirma: "Relate oligúria de 100 a 500 ml/hora." Oligúria significa eliminação urinária menor que 400 ml em 24 horas, ou, em média, menor que 0,5 ml/kg/hora em adultos. Portanto, 100 a 500 ml/hora não caracteriza oligúria, mas sim uma diurese normal ou até aumentada em alguns casos. O correto seria relatar oligúria quando o débito está abaixo de 30 ml/hora em adultos.

Análise das alternativas incorretas:

B: Monitorar sinais vitais e hemodinâmicos é fundamental no ajuste da reposição hídrica, ajudando a prevenir complicações cardíacas e renais.

C: Evitar punções no membro com acesso para diálise previne complicações vasculares e infecções.

D: A possibilidade de necessidade de hemodiálise mesmo após transplante é real, pois o rim pode demorar para funcionar plenamente.

E: Monitorar eletrólitos e ECG permite identificar e tratar rapidamente desequilíbrios que podem comprometer o funcionamento cardíaco e outros sistemas.

Dica para interpretação:

Palavras como "oligúria" e valores numéricos exigem atenção: compare sempre com os valores de referência. Cuidado com alternativas que trazem números incompatíveis com conceitos básicos.

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Galera, infelizmente, as questões dessa banca, quase todas as vezes, são incorretas. Então, provavelmente a resposta incorreta é a letra D, porque a hemodiálise pode ser necessária no pós-operatório se o rim transplantado não funcionar imediatamente. Na verdade, é um procedimento comum e esperado que o rim transplantado demore um tempo para "pegar" a função completa. Nesses casos, a hemodiálise temporária é frequentemente utilizada como suporte até que o novo rim comece a funcionar adequadamente, não sendo considerada um evento raro.