Tema central: complicações da terapia intravenosa por falha de punção/cateter. Quando a solução infundida deixa a veia e vai para o tecido subcutâneo, caracteriza-se infiltração (com soluções não vesicantes). Se a solução for vesicante, o termo correto é extravasamento.

Alternativa correta: E — Infiltração

O enunciado descreve deslocamento da agulha/penetração na parede do vaso com “passagem do líquido” para o subcutâneo. Esse é o mecanismo clássico de infiltração. Sinais esperados: edema ao redor do sítio, pele fria/pálida, dor ou desconforto, redução ou parada do gotejamento. Risco: comprometimento tecidual por aumento de pressão local, especialmente com soluções hiperosmolares. Diretrizes como INS – Infusion Therapy Standards of Practice e UpToDate reforçam essa definição e conduta.

Conduta essencial (protocolo resumido):

• Interromper imediatamente a infusão; não irrigar o cateter.
• Avaliar se o fluido é vesicante. Em infiltração (não vesicante), retirar o cateter e elevar o membro.
• Aplicar compressa fria ou morna conforme protocolo institucional (INS: pode-se usar fria para dor/edema; morna para favorecer reabsorção em não vesicantes).
• Reavaliar perfusão, dor, circunferência; documentar e notificar.

Por que as demais estão incorretas?

• A — Esclerose da veia: fibrose/espessamento venoso por dano crônico (químico/trauma repetido). Manifesta-se como veia cordonada e difícil punção. Não decorre de um evento agudo de “passagem de líquido ao subcutâneo”.
• B — Abscesso: coleção purulenta por infecção, evolução em dias, com calor, rubor, dor, flutuação e, às vezes, febre. Não explica o achado imediato pós-infusão.
• C — Hematoma: extravasamento de sangue por ruptura venosa, cursando com equimose, dor e tumefação. O enunciado cita extravaso de solução, não sangramento, logo não é o melhor termo.
• D — Flebite: inflamação da parede venosa (mecânica, química ou infecciosa). Sinais: dor em trajeto, rubor, calor e cordão indurado. Não é definida por acúmulo de solução no subcutâneo.

Pegadinha de prova: diferencie infiltração (não vesicante) de extravasamento (vesicante, com risco de necrose e possível uso de antídotos; manter o cateter para infiltração do antídoto antes de removê-lo). Palavras-chave que levam à resposta: “deslocamento da agulha”, “penetração da parede”, “passagem do líquido para o subcutâneo”.

Referências essenciais: Infusion Nurses Society (INS) – Infusion Therapy Standards of Practice; CDC – Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections; UpToDate – Infiltration and extravasation injury related to peripheral IV therapy.

Gabarito: E — Infiltração

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