Criança em crise asmática grave, previamente submetida a três doses de broncodilatador de curta ação em uma hora sem resposta adequada, apresenta, à ausculta pulmonar, ausência completa de murmúrio vesicular e de sibilos, associada a rebaixamento do nível de consciência, achado que indica obstrução das vias aéreas tão intensa que compromete o fluxo aéreo necessário para gerar ruído auscultatório, configurando sinal de gravidade extrema e iminência de parada respiratória.