Assinale a alternativa que apresenta o perfil de paciente
cirrótico indicado para a profilaxia primária de sangramento
por varizes esofáicas.

Question

Assinale a alternativa que apresenta o perfil de paciente
cirrótico indicado para a profilaxia primária de sangramento
por varizes esofáicas. Alternativa A: Paciente com cirrose compensada, plaquetas de
160.000/mm³, nunca realizou endoscopia digestiva alta e
não possui diagnóstico prévio de varizes. Ou Alternativa B: Paciente com cirrose compensada, varizes pequenas sem
sinais de alto risco, Child-Pugh A, assintomático e em
acompanhamento regular.  Ou Alternativa C: Paciente com cirrose compensada, varizes de médio
calibre identificadas em endoscopia, sem sangramento
prévio, Child-Pugh A.  Ou Alternativa D: Paciente com cirrose descompensada, com plaquetas de
140.000/mm³, sem endoscopia realizada, em uso de
diuréticos por ascite moderada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Paciente com cirrose compensada, varizes de médio
calibre identificadas em endoscopia, sem sangramento
prévio, Child-Pugh A.  Gabarito: CFundamento decisivo: A profilaxia primária do sangramento varicoso é indicada em paciente cirrótico com varizes esofágicas já documentadas e com risco relevante de sangramento, especialmente varizes de médio ou grande calibre; no caso, a alternativa C é a única que traz varizes de médio calibre sem sangramento prévio.Tema central: Profilaxia primária de varizes esofágicasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque não há endoscopia nem diagnóstico prévio de varizes. Sem varizes documentadas, não há estratificação do risco varicoso, que é o dado necessário para definir profilaxia primária de sangramento por varizes esofágicas nesta formulação.BErradaEstá errada porque traz varizes pequenas sem sinais de alto risco em paciente Child-Pugh A. Pela base da questão, pequenas varizes sem sinais de alto risco não representam a indicação inequívoca de profilaxia primária cobrada aqui.CCertaA alternativa C descreve o cenário clássico de profilaxia primária: paciente cirrótico sem hemorragia prévia, mas com varizes esofágicas já identificadas e de médio calibre. Esse calibre já configura indicação de prevenção do primeiro episódio de sangramento. O fato de o paciente ser Child-Pugh A não exclui a indicação, e a ausência de sangramento prévio é justamente o que define profilaxia primária.DErradaEstá errada porque, embora a ascite indique descompensação e maior gravidade da cirrose, não há endoscopia realizada nem documentação de varizes. Plaquetas e descompensação são marcadores indiretos de hipertensão portal, mas não substituem o dado decisivo exigido na questão: presença de varizes e estratificação do risco pelo calibre.Pegadinha da questãoA banca mistura marcadores de gravidade da cirrose e ausência de endoscopia com o verdadeiro critério de indicação: varizes já documentadas e com risco relevante de sangramento. Também testa a confusão entre qualquer variz pequena e indicação obrigatória de profilaxia.Dica para questões semelhantesPrimeiro confirme se a questão está falando de profilaxia primária: isso exige ausência de sangramento prévio.Procure o dado que realmente decide a conduta: presença de varizes documentadas e seu calibre.Varizes de médio ou grande calibre indicam profilaxia primária de forma clássica; pequenas sem sinais de alto risco não têm a mesma força de indicação.Não use compensação/descompensação, plaquetas ou ascite como substitutos da documentação endoscópica quando a questão cobra sangramento por varizes esofágicas.

Assinale a alternativa que apresenta o perfil de paciente c...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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