Tema central: A questão aborda a febre reumática, doença inflamatória sistêmica causada como resposta autoimune a infecção por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A), com manifestações principalmente articulares e cardíacas.

Alternativa correta: A) F – V – V

Análise afirmativa por afirmativa:

1ª Afirmativa: Falsa. A primeira conduta terapêutica na febre reumática é a erradicação do Streptococcus pyogenes, não do Staphylococcus aureus. Esse detalhe exige atenção pois é pegadinha clássica em provas: memorize sempre que apenas o estreptococo beta-hemolítico do grupo A está envolvido tanto na faringite quanto na gênese da febre reumática. (Sociedade Brasileira de Reumatologia, 2017).

2ª Afirmativa: Verdadeira. A cardite é a complicação mais relevante, caracterizada frequentemente por valvulite (principalmente mitral e aórtica), que pode cronificar e causar sequelas incapacitantes. Esse achado é fundamental no manejo clínico, pois os pacientes podem evoluir com valvopatias exigindo acompanhamento a longo prazo. De acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia: “A cardite é a manifestação mais severa, podendo resultar em lesões valvares irreversíveis” (Diretriz de Febre Reumática, p.3).

3ª Afirmativa: Verdadeira. A artrite da febre reumática clássica se caracteriza por envolvimento migratório das grandes articulações, como joelhos, tornozelos, cotovelos e punhos. Importante: geralmente não deixa sequelas, sendo reversível com o tratamento apropriado. Evite confundir com outras formas crônicas/artropatias sequelares, que não fazem parte desse quadro.

Estratégias de prova: Atenção especial ao agente etiológico — pegadinha frequente! Leia cuidadosamente as manifestações articulares, pois o aspecto migratório diferencia da artrite séptica (que comumente afeta uma única articulação).

Fundamentação e diretrizes: Reforce sempre os conceitos recorrentes em provas, como o papel central do Streptococcus pyogenes, a cardite valvar e a migração articular. O Manual de Reumatologia da Sociedade Brasileira de Reumatologia e Harrison’s Principles of Internal Medicine trazem os mesmos conceitos.

Resumo final: A alternativa correta é A) F – V – V. O conhecimento dos critérios de Jones e das complicações de longo prazo é essencial para abordar o paciente de forma integral e assertiva na prova e na prática clínica.

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A alternativa correta é a letra A, já que a primeira afirmativa é falsa, pois a febre reumática não é causada pelo Staphylococcus aureus, mas sim por uma infecção pelo streptococo beta-hemolítico do grupo A. A segunda afirmativa é verdadeira, já que a valvulite é a manifestação clínica mais comum da doença e pode levar a sequelas incapacitantes. A terceira afirmativa também é verdadeira, já que a artrite da febre reumática geralmente afeta as grandes articulações e tem um padrão migratório, mas é totalmente resolutiva na maioria das vezes, sem deixar sequelas.