Quanto às drogas sedativas, assinale a alternativa correta.

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Q4237793
Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Medicina Paliativa |
Q4237793 Medicina
Quanto às drogas sedativas, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O critério decisivo é o perfil farmacológico dos sedativos intravenosos: no enunciado, a única assertiva compatível com a base de decisão médica é a que descreve o propofol como emulsão lipídica e capaz de reduzir o débito cardíaco por vasodilatação e depressão miocárdica; as demais contrariam limitações conhecidas de midazolam, etomidato e tiopental.

Tema central: Sedativos intravenosos
Análise das alternativas
A
Errada
A alternativa erra ao negar associação entre benzodiazepínicos e delirium em UTI. Midazolam realmente é benzodiazepínico, mas o uso prolongado em pacientes críticos está associado a maior risco de delirium. A primeira parte da frase é verdadeira, mas a segunda torna a alternativa falsa.
B
Errada
A estabilidade hemodinâmica relativa do etomidato está correta, mas isso não autoriza sedação contínua e prolongada. O erro é ignorar sua limitação central: inibição da 11-beta-hidroxilase, com supressão adrenal e redução da síntese de cortisol. Por isso, não é recomendado para infusão prolongada.
C
Errada
A alternativa inverte o efeito cerebral do tiopental. Como barbitúrico, ele reduz metabolismo cerebral, consumo cerebral de oxigênio, fluxo sanguíneo cerebral e pressão intracraniana. Portanto, hipertensão intracraniana não é contraindicação por esse mecanismo; ao contrário, esse perfil farmacológico explica seu uso em contextos específicos de controle da pressão intracraniana.
D
Certa
O propofol é formulado em emulsão lipídica e tem repercussão hemodinâmica típica de vasodilatação associada a depressão miocárdica dose-dependente. Por isso, além de hipotensão, pode haver redução do débito cardíaco. A alternativa descreve corretamente tanto a formulação quanto o efeito cardiovascular relevante do fármaco.
Pegadinha da questão
A banca misturou uma informação verdadeira com uma conclusão falsa em A e B: midazolam realmente é benzodiazepínico, e etomidato realmente tem pouca repercussão hemodinâmica relativa, mas isso não torna verdade nem a ausência de delirium nem a indicação para sedação prolongada.
Dica para questões semelhantes
  • Separe mecanismo do fármaco de indicação clínica: estabilidade hemodinâmica do etomidato não significa segurança para infusão prolongada.
  • Em sedação de UTI, benzodiazepínico prolongado deve acender o critério de risco de delirium.
  • Quando aparecer tiopental e hipertensão intracraniana, lembre do efeito barbitúrico de redução do metabolismo cerebral e da pressão intracraniana.
  • Para propofol, associe sempre formulação em emulsão lipídica com possibilidade de hipotensão e queda do débito cardíaco.

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