Várias reações adversas podem ocorrer na vigência de uso de ...
Várias reações adversas podem ocorrer na vigência de uso de psicofármacos, por vezes levando o paciente ao serviço de urgência.
Considerando as possíveis manifestações, numere a coluna II de acordo com coluna I, associando os distúrbios do movimento a suas respectivas descrições..
COLUNA I
1. Distonia aguda
2. Parkinsonismo
3. Acatisia
4. Discinesia tardia
COLUNA II
( ) Sensação subjetiva de inquietação motora e ansiedade.
( ) Movimentos involuntários dos lábios, língua e mandíbula. Podem, ainda, ocorrer movimentos coreiformes ou atetoides de extremidades e tronco.
( ) Contrações musculares tônicas dolorosas, principalmente músculos do pescoço, mandíbula, língua e face.
( ) Rigidez muscular, hipersalivação, bradicinesia, e tremores finos de extremidades.
Assinale a sequência correta.
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Tema central da questão: O foco está na identificação e diferenciação dos distúrbios do movimento induzidos por psicofármacos, fundamentais na prática do médico psiquiatra. O domínio destes quadros é exigido, sobretudo, para prevenção e conduta frente a emergências decorrentes do uso de antipsicóticos.
Análise das associações (Coluna I e II):
Acatisia (3): Sensação subjetiva de inquietação motora, com ansiedade e urgência para movimentar-se. Muitos pacientes descrevem como "infernal" e é causa comum de abandono do tratamento antipsicótico.
Discinesia tardia (4): Caracterizada por movimentos involuntários repetitivos, especialmente em orofacial (lábios, mandíbula, língua) e, por vezes, extremidades e tronco. Ocorre após uso prolongado de neurolépticos.
Distonia aguda (1): Contrações tônicas súbitas, dolorosas, frequentemente acometendo pescoço, língua, face ou mandíbula. Emergência clínica!
Parkinsonismo (2): Tremor fino, rigidez muscular, hipersalivação e bradicinesia, semelhante à doença de Parkinson.
Justificativa da alternativa correta (A: 3 4 1 2): A ordem correta baseia-se nas manifestações clínicas clássicas destes distúrbios. Segundo o Manual de Psiquiatria Clínica (Andrade, 2018):
“Pacientes em uso de antipsicóticos podem apresentar acatisia (inquietação motora), discinesia tardia (movimentos involuntários tardios), distonia aguda (contratura súbita) e parkinsonismo fármaco-induzido (rigidez e tremor)”.
Citações diretas de diretrizes e protocolos também sustentam a associação (UPToDate, 2023): “Distonia aguda é manifestação inicial, discinesia tardia surge após uso prolongado; acatisia e parkinsonismo podem ocorrer em qualquer momento”.
Análise das alternativas incorretas: Todas apresentam pelo menos uma associação invertida ou indevida — por exemplo, considerar parkinsonismo antes da acatisia ou confundir discinesia tardia com distonia aguda, o que não condiz com as definições encontradas em obras e diretrizes clássicas.
Dicas para a prova: Atenção aos termos-chave: “inquietação” remete à acatisia, “movimentos involuntários repetitivos” à discinesia tardia, “contraturas tônicas súbitas” à distonia aguda e “rigidez/tremor” a parkinsonismo. Pegadinhas comuns incluem inverter discinesia tardia com distonia aguda, então mantenha o foco nesses detalhes!
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