A Alveolite Seca (Osteíte Alveolar) é uma complicação
pós-operatória dolorosa decorrente da desintegração
prematura do coágulo sanguíneo, frequentemente
associada à atividade fibrinolítica excessiva. A teoria de
Birn sugere que ativadores do plasminogênio, liberados
por bactérias ou pelo trauma tecidual, iniciam a
dissolução da rede de fibrina antes da formação do
tecido de granulação. Sobre o manejo e a fisiopatologia
desta urgência odontológica, assinale a alternativa
correta

Question

A Alveolite Seca (Osteíte Alveolar) é uma complicação
pós-operatória dolorosa decorrente da desintegração
prematura do coágulo sanguíneo, frequentemente
associada à atividade fibrinolítica excessiva. A teoria de
Birn sugere que ativadores do plasminogênio, liberados
por bactérias ou pelo trauma tecidual, iniciam a
dissolução da rede de fibrina antes da formação do
tecido de granulação. Sobre o manejo e a fisiopatologia
desta urgência odontológica, assinale a alternativa
correta Alternativa A: O tratamento da Alveolite Seca deve focar na
curetagem vigorosa do alvéolo exposto para
estimular um novo sangramento, seguida
obrigatoriamente da sutura hermética do retalho
gengival para impedir a entrada de oxigênio
atmosférico. Ou Alternativa B: A etiopatogenia da Alveolite Seca envolve a
conversão do plasminogênio em plasmina por ação
de quinases teciduais ou bacterianas, o que resulta
na lise do coágulo e na exposição das paredes
ósseas alveolares sensíveis. Ou Alternativa C: A Alveolite Úmida (Osteíte Supurativa) diferencia-se
da seca por apresentar dor lancinante e ausência de
odor fétido, sendo causada exclusivamente pela
ingestão de alimentos gelados nas primeiras doze
horas após a exodontia. Ou Alternativa D:  A utilização de tampões intra-alveolares com pasta
de Iodofórmio e Eugenol é contraindicada por
retardar permanentemente a cicatrização óssea,
sendo o uso de compressas quentes extraorais o
único método eficaz de controle da dor.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A etiopatogenia da Alveolite Seca envolve a
conversão do plasminogênio em plasmina por ação
de quinases teciduais ou bacterianas, o que resulta
na lise do coágulo e na exposição das paredes
ósseas alveolares sensíveis. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão se resolve pelo mecanismo clássico da alveolite seca descrito na teoria fibrinolítica de Birn: perda precoce do coágulo por aumento da fibrinólise local, com ativação de plasminogênio em plasmina por fatores teciduais e/ou bacterianos. Esse é o critério que torna a alternativa B correta.Tema central: Alveolite secaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por transformar em regra uma conduta inadequada. O manejo clássico da alveolite seca é conservador, com irrigação cuidadosa, remoção de detritos quando presentes, analgesia e curativo intra-alveolar em casos selecionados. Curetagem vigorosa como rotina aumenta o trauma local, e sutura hermética obrigatória para impedir entrada de oxigênio não faz parte do mecanismo causal nem da conduta padrão.BCertaA alternativa B está correta porque aponta a etiopatogenia aceita da osteíte alveolar: ativadores teciduais ou bacterianos levam à formação de plasmina a partir do plasminogênio, com lise do coágulo. O enunciado já destaca exatamente esse mecanismo, que é o ponto cobrado pela questão.CErradaEstá errada por atribuir uma etiologia exclusiva falsa e por usar descrição clínica absoluta sem base. A alternativa afirma que a chamada alveolite úmida seria causada exclusivamente por ingestão de alimentos gelados nas primeiras 12 horas, o que não se sustenta. Além disso, quadros supurativos pós-exodontia se relacionam a infecção, contaminação, detritos e inflamação, não a essa causa única.DErradaEstá errada porque faz duas afirmações absolutas incompatíveis com o manejo real: dizer que tampões intra-alveolares com pasta de iodofórmio e eugenol são contraindicados por retardar permanentemente a cicatrização óssea e afirmar que compressas quentes extraorais são o único método eficaz para dor. Pela base, curativos intra-alveolares analgésicos têm uso tradicional em casos selecionados, e o controle da dor não se reduz a calor local.Pegadinha da questãoA banca praticamente entregou a resposta ao descrever no enunciado a teoria fibrinolítica de Birn; a confusão real estava em alternativas com termos absolutos como "obrigatoriamente", "exclusivamente" e "único método eficaz", além da mistura entre alveolite seca e quadro supurativo/infeccioso.Dica para questões semelhantesSe o enunciado falar em perda precoce do coágulo e fibrinólise, pense em conversão de plasminogênio em plasmina com lise da fibrina.Na alveolite seca, a consequência decisiva é exposição óssea alveolar dolorosa, não supuração como definição do quadro.Em manejo pós-exodontia, desconfie de alternativas que proponham curetagem vigorosa rotineira ou fechamento hermético obrigatório.Afirmações absolutas sobre causa exclusiva ou método único de tratamento costumam contrariar o manejo conservador dessa complicação.

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A Alveolite Seca (Osteíte Alveolar) é uma complicação pós-o...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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