Com relação às endocardites infecciosas, assinale V para a ...
Com relação às endocardites infecciosas, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) A lesão característica da endocardite infecciosa é a vegetação, um coágulo de plaquetas e fibrina infectado, contendo ainda leucócitos e hemácias. A vegetação pode estar localizada em qualquer sítio do endotélio, mas frequentemente ocorre nas superfícies endoteliais das válvulas cardíacas e próteses valvares.
( ) Os anticoagulantes são indicados para prevenir a ocorrência de fenômenos embólicos na endocardite infecciosa.
( ) O agente etiológico mais frequente da endocardite infecciosa é o estafilococo coagula-senegativa.
As afirmativas são, respectivamente,
Gabarito comentado
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Tema central: A questão aborda conceitos fundamentais sobre endocardite infecciosa, incluindo fisiopatologia (vegetação cardíaca), condutas terapêuticas (anticoagulação) e epidemiologia (agente etiológico).
Comentários das afirmativas:
1ª Afirmativa – Verdadeira
A lesão típica da endocardite infecciosa é a vegetação. Trata-se de um agregado de plaquetas, fibrina, leucócitos e hemácias, contaminado por microrganismos, frequentemente localizado nas válvulas cardíacas ou próteses valvares. Segundo o Protocolo de Endocardite do IGESDF: “As vegetações são lesões típicas, compostas por coágulos de plaquetas e fibrina infectados, contendo leucócitos e hemácias.”
2ª Afirmativa – Falsa
Anticoagulantes não são indicados para prevenir fenômenos embólicos em endocardite infecciosa. O risco de hemorragia com anticoagulação em pacientes com vegetação cardíaca supera eventuais benefícios para prevenção de embolias, como reforçado em protocolos nacionais. Diretrizes do Ministério da Saúde e UpToDate também orientam contra essa prática sem indicação formal.
3ª Afirmativa – Falsa
O agente etiológico mais comum da endocardite infecciosa é o Staphylococcus aureus, não o estafilococo coagulase-negativo. Os coagulase-negativos predominam em próteses valvares, enquanto o S. aureus lidera em valvas nativas.
Segundo IGESDF: “Infecções em valvas nativas costumam ser provocadas pelo S. aureus...”
A alternativa correta é: C) V, F, F.
Análise das alternativas incorretas:
A, B, D e E ao menos invertem a ordem correta, falhando ao não reconhecer as bases fisiopatológicas e epidemiológicas das vegetações e da etiologia. Atente-se para pegadinhas frequentes: lembrar que anticoagulantes não previnem embolia séptica nesta situação e identificar corretamente o principal patógeno.
Estratégia para provas: Busque palavras-chave como “característica”, “frequente” e “indicação”. Analise se a recomendação é respaldada por diretrizes, evitando respostas baseadas em senso comum.
Resumo final: Dominar os mecanismos fisiopatológicos e as recomendações clínicas atuais é essencial para acertar questões como esta.
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