Gabarito: Errado (E)

Tema central: A questão aborda trauma cervical e visa avaliar o conhecimento sobre as repercussões da ligadura cirúrgica da artéria carótida comum em sua origem, especialmente quanto ao risco de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico catastrófico.

Explicação do raciocínio:

A artéria carótida comum é um dos principais troncos arteriais que supre o cérebro, mas a circulação cerebral é suprida também pela carótida contralateral e pelas artérias vertebrais, graças ao polígono de Willis. Logo, a oclusão ou mesmo a ligadura cirúrgica da carótida comum, em especial em pacientes jovens, não necessariamente leva a infarto cerebral catastrófico, pois a circulação colateral frequentemente é suficiente para manter a perfusão cerebral.

Segundo o Projeto Diretrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV): “A maioria dos pacientes não apresenta sintomas, pois o fluxo diminuído na carótida estreitada é compensado pela outra carótida e pelas artérias vertebrais.” Esse é um ponto-chave defendido por evidências clínicas e anatômicas (Doença Carotídea Extracraniana – SBACV, p. 9).

Análise da alternativa correta:

Marque “Errado”. A ligadura da artéria carótida comum não costuma, na maioria dos casos, provocar acidente vascular cerebral isquêmico catastrófico, justamente devido à compensação da circulação colateral cerebral, especialmente se o polígono de Willis estiver íntegro.

Por que NÃO é “Certo”?

Assumir que, “usualmente”, haverá AVC catastrófico contradiz a fisiologia e a literatura médica. O erro está na generalização contida no adjetivo “usualmente”. Apenas em casos onde a circulação colateral é ineficaz ou há obstruções adicionais pode ocorrer um evento isquêmico grave. Esse detalhe é uma pegadinha clássica em concursos: atente para termos como “sempre”, “nunca” e “usualmente”.

Dica de prova: Questões de trauma cervical costumam explorar fisiologia da circulação cerebral e suas compensações. Leia cuidadosamente os termos de frequência e sinalize possíveis exageros conceituais do enunciado.

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