Tema central: diagnóstico pulpar em Endodontia, utilizando a terminologia clínica atual (AAE). A interpretação de dor ao morder associada a episódios prévios de dor sugere inflamação pulpar avançada com provável envolvimento apical.

Alternativa correta: D – Pulpite irreversível

O histórico de dor recorrente indica inflamação pulpar persistente, típica de pulpite irreversível sintomática. A dor à mastigação frequentemente reflete periodontite apical sintomática secundária à agressão pulpar, mas a categoria solicitada é lesão pulpar. Em pulpite irreversível, espera-se resposta exacerbada e prolongada ao frio/calor, possíveis dores espontâneas e sensibilidade à percussão. Confirma-se com testes de sensibilidade (frio) e testes periapicais (percussão/bite test), além de radiografia (espaço de LP aumentado pode aparecer ou não).

Fundamentação: AAE Consensus on Diagnostic Terminology; Hargreaves & Berman – Pathways of the Pulp; Ingle’s Endodontics; Siqueira & Rôças. Todos descrevem que dor persistente/recorrente e possível dor à mastigação são compatíveis com pulpite irreversível com envolvimento periapical inicial.

Como pensar na prova: destaque palavras-chave como “dor ao morder” (sugere envolvimento apical) e “episódios anteriores” (cronicidade → irreversível). A pergunta pede lesão pulpar, não periapical; evite trocar os eixos diagnósticos (pulpar vs periapical).

Análise das alternativas incorretas

A – Abscesso dento-alveolar: é diagnóstico periapical (coleção purulenta), cursa com edema flutuante, dor intensa à palpação/percussão e possíveis sinais sistêmicos. O enunciado não descreve edema/supuração. Além disso, a pergunta foca em lesão pulpar.

B – Necrótica: polpa necrótica geralmente é insensível a testes térmicos/elétricos e a dor é predominantemente periapical. O histórico de dor recorrente é mais típico de polpa vital inflamada; sem dados de testes, não se conclui necrose.

C – Traumática: “pulpite traumática” não é classificação padronizada AAE. Trauma oclusal ou contuso pode gerar sensibilidade à mastigação, mas não explica história de dor recorrente e não é a melhor categoria diagnóstica pulpar aqui.

E – Reversível: caracteriza-se por dor breve a frio/doce, sem dor espontânea, sem dor à mastigação e com reversão após remoção do estímulo. O padrão recorrente e a dor ao morder não se ajustam.

Conduta de escolha: tratamento endodôntico (remoção da polpa inflamada, modelagem e obturação), controle da dor, ajuste oclusal se indicado. Analgésicos/anti-inflamatórios como adjuvantes, evitando antibióticos na ausência de sinais sistêmicos de infecção. (AAE Guidelines; SBEndo)

Dica de prova: identifique se a questão pede diagnóstico pulpar ou periapical. “Abscesso” e “necrótica” são pegadinhas comuns quando a pergunta delimita o eixo pulpar.

Gabarito: D — Pulpite irreversível.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Questao mal elaborada

Aff... eu já tive dor de dente ao morder e era pulpite reversível. Tá aqui sã e salvo. questão péssima!

Péssima questão.