Tema central: calendário vacinal da SBP (2016). Pede-se reconhecer idades-chave, contraindicações de vacinas vivas (gestantes e lactantes) e esquemas de reforço.

Alternativa correta: B — A vacina da febre amarela é vírus vivo atenuado. Há relatos raros de transmissão pelo leite materno com meningoencefalite em lactentes, por isso a SBP/Ministério da Saúde/OMS recomendam, quando a vacinação foi inadvertida em nutrizes, interromper o aleitamento por ~14–15 dias, mantendo ordenha e descarte, e retomando após esse período. Evidências: notas técnicas MS e recomendações SBP (Calendário 2016) e OMS (position paper).

Por que as demais estão incorretas?

A. Hepatite B: a primeira dose é ao nascer, idealmente nas primeiras 12–24 horas de vida (profilaxia de transmissão vertical). Esquema típico: 0–1–6 meses. Adiar para 1–2 meses não é recomendado, sobretudo em filhos de mães HBsAg+. (SBP/MS)

C. Difteria-tétano-pertussis: completar o esquema primário não dispensa reforço. Adolescente deve receber reforço com dTpa aos 11–12 anos e, depois, reforços decenais com dT/dTpa. Logo, “não necessita reforço” é falso. (SBP/MS, CDC/UpToDate)

D. Dengue: a vacina disponível à época (CYD-TDV) não é indicada em gestantes e era restrita por faixa etária e soropositividade prévia, com contraindicação na gravidez e lactação. Portanto, “indicada para todas as gestantes” é errado. (SBP, MS, OMS)

E. Febre amarela e viagens: Minas Gerais é área com recomendação de vacina, inclusive com histórico de surtos. Viajantes devem ser vacinados (se elegíveis) com antecedência mínima de 10 dias. Dizer que “não necessitam” é falso. (MS/OMS)

Estratégias para a prova:

• Associe “vacina viva” + “gestante/lactante” a contraindicação ou precaução (ex.: febre amarela).
• Lembre “dose ao nascer” para Hep B e BCG.
• Reforços do tétano são decenais; adolescente precisa de dTpa aos 11–12 anos.
• Viagens para áreas endêmicas exigem checar febre amarela.

Fontes essenciais: SBP Calendário de Vacinação 2016; Ministério da Saúde – Calendário Nacional de Vacinação e notas técnicas; OMS – Position Papers; UpToDate (Immunizations in adolescents; Yellow fever vaccine in breastfeeding).

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