Tema Central: Ginecomastia refere-se ao aumento benigno do tecido glandular mamário em homens, podendo ter múltiplas causas, como alterações hormonais, uso de medicamentos ou doenças sistêmicas. É essencial diferenciá-la da pseudoginecomastia, em que o aumento mamário se deve apenas ao acúmulo de gordura e não à proliferação glandular.

Justificativa da Alternativa Correta (D): O tratamento clínico da ginecomastia, principalmente quando recente (< 12 meses), pode incluir o uso de tamoxifeno e danazol. O tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio, que bloqueia a ação estrogênica sobre o tecido mamário, reduzindo o crescimento glandular. O danazol, por sua vez, é um androgênio sintético que inibe a secreção de gonadotrofinas, auxiliando na regressão da ginecomastia. Ambos apresentam respaldo em estudos clínicos para casos iniciais ou dolorosos, especialmente quando não há causa tratável subjacente.

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Pseudoginecomastia não está relacionada a tumores testiculares. Ocorre por excesso de tecido adiposo, típico de pacientes obesos, sem associação obrigatória a distúrbios hormonais ou tumores.

B) A complicação mais frequente em ginecomastia, seja clinicamente ou após tratamento cirúrgico, não é necrose de pele. Os eventos adversos mais comuns após cirurgia são hematoma, seroma e alterações da sensibilidade. Necrose de pele é rara.

C) A técnica de Webster pode ser empregada em casos que exigem ressecção glandular, mas seu objetivo não é a ressecção de pele. Em ginecomastias avançadas, outras técnicas com abordagem cutânea específica são mais indicadas.

E) Finasterida atua na inibição da 5-alfa-redutase, indicada para hiperplasia prostática e alopecia, sem eficácia reconhecida para ginecomastia. Bussulfan é um quimioterápico, não utilizado para essa finalidade e pode, inclusive, causar ginecomastia como efeito adverso.

Estratégia de Prova: Observe termos como “principal”, “mais frequente” e nomes de medicações; são frequentes em pegadinhas. Conhecimento sobre indicações de drogas e técnicas cirúrgicas precisa estar atualizado pela literatura médica, como destacam autores consagrados em cirurgia plástica e endocrinologia (ex: Harrison’s Principles of Internal Medicine e consensos da SBEM).

Resumo: Para ginecomastia recente, tamoxifeno e danazol representam conduta clínica respaldada pela literatura científica, tornando a alternativa D a correta.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!