Assinale a alternativa correta sobre a farmacoterapia da asma.

Question

Assinale a alternativa correta sobre a farmacoterapia da asma. Alternativa A: Os corticosteroides inalatórios (CI) atuam reduzindo a hiperresponsividade brônquica, melhorando a função pulmonar, mas não reduzem o
risco de exacerbações. Ou Alternativa B: Os agonistas β2 de curta duração (SABA) continuam indicados nas emergências para reversão
rápida do broncoespasmo. Porém, o seu uso
isolado frequente tem sido associado a desfechos desfavoráveis como maior risco de exacerbações e risco de morte. Ou Alternativa C: Devido ao mecanismo de ação anti-inflamatório, a Beclometasona não requer a administração regular para o tratamento da asma. Ou Alternativa D: A associação de agonistas β2 de ação longa
(LABA) a um CI resulta em um efeito sinérgico
desses dois medicamentos, o que possibilita
melhor controle da asma. Entretanto, como
exige maior dose de CI, tende a apresentar mais
efeitos adversos.  Ou Alternativa E: O formoterol e o salmeterol têm efeito broncodilatador por 12 horas, mas diferem no seu
início da ação. O salmeterol tem início de ação
rápido em 5 minutos, enquanto o formoterol
tem seu início de ação após 20 minutos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Os agonistas β2 de curta duração (SABA) continuam indicados nas emergências para reversão
rápida do broncoespasmo. Porém, o seu uso
isolado frequente tem sido associado a desfechos desfavoráveis como maior risco de exacerbações e risco de morte. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é distinguir medicação de resgate de terapia controladora na asma: o enunciado contrapõe SABA, corticosteroide inalatório e LABA, e o dado farmacológico decisivo é que o SABA mantém utilidade para broncodilatação rápida em situações agudas, mas seu uso frequente ou isolado, sem controle anti-inflamatório, se associa a piores desfechos; por isso, a alternativa B é a única compatível com a farmacoterapia correta da asma.Tema central: Farmacoterapia da asmaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque nega um efeito central dos corticosteroides inalatórios. Além de reduzirem inflamação, hiperresponsividade brônquica e melhorarem a função pulmonar, eles também reduzem o risco de exacerbações. O erro é separar melhora funcional de impacto em desfecho clínico que, na asma, o CI efetivamente reduz.BCertaA alternativa B está correta porque descreve com precisão o papel do agonista beta2 de curta duração na asma: ele é broncodilatador de alívio rápido e continua útil para reversão aguda do broncoespasmo, inclusive em exacerbações. Ao mesmo tempo, a alternativa reconhece o ponto clínico decisivo de segurança e controle: uso frequente ou isolado de SABA não substitui tratamento anti-inflamatório controlador e está associado a maior risco de exacerbações e morte.CErradaEstá errada porque beclometasona é corticosteroide inalatório controlador e depende de uso regular para manter efeito anti-inflamatório consistente nas vias aéreas. Tratar esse fármaco como se pudesse ser usado sem regularidade confunde medicação de manutenção com medicação de alívio.DErradaEstá errada porque, embora a associação CI + LABA melhore o controle da asma, não é correto afirmar que ela exige maior dose de CI e, por isso, tende a mais efeitos adversos. O racional terapêutico dessa combinação é justamente ganhar controle sem necessidade obrigatória de aumentar a dose do corticosteroide inalatório.EErradaEstá errada por inverter a farmacologia dos LABAs. Ambos têm duração aproximada de 12 horas, mas o formoterol tem início de ação mais rápido, enquanto o salmeterol tem início mais lento. A alternativa troca exatamente essa diferença decisiva.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre broncodilatador de resgate e terapia anti-inflamatória de controle: faz parecer que SABA continua suficiente por ser útil na emergência e, em paralelo, tenta deslocar para o CI um uso não regular que é inadequado.Dica para questões semelhantesSepare sempre o papel de resgate do papel de controle: SABA alivia broncoespasmo agudo, mas não substitui tratamento anti-inflamatório.Quando a alternativa falar de corticosteroide inalatório, confira se ela reconhece uso regular e redução de exacerbações; negar qualquer um desses pontos torna a afirmação incorreta.Na comparação entre LABAs, memorize a diferença relevante além da duração: formoterol tem início mais rápido que salmeterol.Se a questão trouxer associação CI + LABA, não aceite como regra que a combinação obrigatoriamente exige maior dose de CI.

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Assinale a alternativa correta sobre a farmacoterapia da asma.

Gabarito comentado

Gabarito: B

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