Comentário sobre o tema central:

Esta questão aborda o entendimento detalhado do esquema de Lund e Browder para cálculo da superfície corporal queimada (SCQ), fundamental na avaliação e manejo de pacientes vítimas de queimaduras. Ao contrário da “Regra dos Nove”, o Lund e Browder ajusta a porcentagem de cada área corporal conforme a idade do paciente, sendo o método preferido em centros especializados por oferecer maior precisão, especialmente em crianças.

Justificativa da alternativa correta (C):

No esquema de Lund e Browder, duas áreas mantêm suas proporções relativas independentemente da idade: tronco (anterior e posterior) e membros superiores. Tanto em crianças quanto em adultos, o tronco corresponde aproximadamente a 36% (18% anterior + 18% posterior) e cada membro superior a cerca de 9% da SCQ.

Segundo o manual “Queimaduras: diagnóstico e tratamento” (Coutinho Netto, 2018), “os valores atribuídos ao tronco e membros superiores não variam com o desenvolvimento, diferente da cabeça e membros inferiores, que apresentam variações consideráveis.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Genitália e membros inferiores: A genitália mantém uma proporção fixa, porém os membros inferiores variam conforme a idade, pois em lactentes representam menos SCQ que em adultos.
• B) Cabeça e membros superiores: A cabeça diminui sua participação na SCQ com o crescimento da criança; somente os membros superiores permanecem fixos.
• D) Cabeça e membros inferiores: Ambas as regiões sofrem alterações importantes em relação à idade.
• E) Membros superiores e inferiores: Apenas os membros superiores não variam com a idade; os inferiores sim.

Dica de interpretação:

Fique atento a pegadinhas em questões de queimaduras que envolvam proporção corporal ajustada por idade. Sempre relacione as áreas corporais à idade do paciente e lembre-se de consultar tabelas, se necessário. Muitas vezes, termos como “áreas que não se modificam” são o ponto-chave para achar a resposta correta.

Diretrizes e evidências:

A Sociedade Brasileira de Queimaduras e obras de referência como Sabiston – Tratado de Cirurgia reiteram que, para conduta adequada em queimados, o esquema de Lund e Browder deve ser utilizado conforme tabela padronizada por idade, exceto para tronco e membros superiores.

Conclusão:

O conhecimento do Lund e Browder é imprescindível para calcular com precisão a SCQ, direcionar tratamento e prever prognóstico do paciente queimado. Pratique a análise dessas tabelas e fique atento aos detalhes das proporções!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!