Comentário do Professor – Gabarito Técnico de Gesso

Tema central: O tema é reabilitação imediata após reparo artroscópico do manguito rotador. Trata-se de um momento crucial no pós-operatório, pois o reparo precisa de tempo e proteção para a cicatrização adequada dos tendões do ombro.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC), o protocolo para as primeiras semanas prevê imobilização e abstenção de movimento ativo para garantir o sucesso da cirurgia. Nessa fase, são indicados apenas exercícios de relaxamento e mobilizações de segmentos não operados (como cotovelo, punho e dedos), prevenindo aderências e inchaço.

Justificativa da alternativa correta (C):

Exercícios de relaxamento podem ser realizados para aliviar tensão muscular, manter circulação e proporcionar conforto ao paciente, sem comprometer o tendão que está cicatrizando. Essas práticas não exigem força e não envolvem movimentação ativa da articulação lesada, sendo uma abordagem de segurança reconhecida em protocolos nacionais e internacionais.

Análise das alternativas incorretas:

A) Reforço muscular precoce: Errado. O fortalecimento só começa após a consolidação inicial do reparo, cerca de 8 a 12 semanas após a cirurgia.

B) Ganho de amplitude precoce dos movimentos: Errado. O ganho de amplitude ativa só é trabalhado de forma gradual e supervisada após o período inicial de imobilização, para não romper os pontos ou comprometer a cicatrização.

D) Manipulações passivas da articulação: Errado. Manipulações são contraindicadas nas primeiras semanas para evitar riscos ao tendão recém-reparado.

E) Infiltrações de corticoides: Errado. O uso de corticoides pode prejudicar a cicatrização tecidual e não é indicado imediatamente após cirurgia.

Dica de interpretação: Fique atento em provas quando a questão mencionar “imediatamente após” procedimentos cirúrgicos—toda intervenção que coloque tensão no tecido recém-operado deve ser evitada. Movimentos ativos, manipulações forçadas ou estímulos farmacológicos não estão liberados sem indicação expressa do protocolo pós-operatório.

Fontes principais: Protocolo oficial da SBCOC (“Reabilitação Pós-Cirúrgica do Manguito Rotador”) e orientações presentes em livros de referência como Neer & Rockwood.

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A resposta correta para a questão é a alternativa C - Exercícios de relaxamento. Após o reparo artroscópico de uma lesão do manguito rotador, a reabilitação deve ser iniciada imediatamente. No entanto, a prioridade deve ser a redução da dor e do inchaço, bem como a melhoria da amplitude de movimento. Por isso, os exercícios de relaxamento são importantes nessa fase inicial. O reforço muscular precoce pode ser contraproducente e as manipulações passivas podem contribuir para o risco de re-lesão. Já as infiltrações de corticoides devem ser evitadas nessa fase inicial para não prejudicar a cicatrização.