Paciente, 76 anos, sexo masculino, com diagnóstico há um ano...
Paciente, 76 anos, sexo masculino, com diagnóstico há um ano de demência pela doença de Alzheimer, iniciou uso de donepezila prescrita por seu neurologista; porém, apresentou alterações no eletrocardiograma, sendo então, a medicação substituída por rivastigmina. O mecanismo de ação da rivastigmina contém:
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão cobra o mecanismo de ação da rivastigmina em Alzheimer. Pela base farmacológica consolidada, ela é um inibidor de acetilcolinesterase e butirilcolinesterase; assim, a alternativa correta é a que aponta inibição dessas enzimas.
- Em antidemenciais, separe as classes: donepezila, rivastigmina e galantamina são inibidores de colinesterase; memantina é antagonista NMDA.
- Quando a alternativa falar em enzima, confira se o sentido farmacológico faz lógica: para aumentar acetilcolina, o efeito deve ser inibir sua degradação.
- Se a questão pedir mecanismo da rivastigmina, o núcleo da resposta é sempre acetilcolinesterase e butirilcolinesterase.
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A ALTERNATIVA CORRETA É: C: Antagonista da acetilcolinesterase e da butirilcolinesterase.
ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS:
- A) Agonista da acetilcolinesterase.
- Justificativa: Rivastigmina não é um agonista da acetilcolinesterase; na verdade, é um inibidor da acetilcolinesterase, ou seja, ela impede a ação dessa enzima, aumentando a disponibilidade de acetilcolina.
- B) Antagonista do receptor NMDA.
- Justificativa: Rivastigmina não atua como um antagonista do receptor NMDA; esse mecanismo é associado a outros medicamentos, como a memantina, que é usada em demências.
- C) Antagonista da acetilcolinesterase e da butirilcolinesterase.
- Justificativa: Esta alternativa é correta, pois a rivastigmina é um inibidor reversível das enzimas acetilcolinesterase e butirilcolinesterase, aumentando a concentração de acetilcolina na sinapse.
- D) Agonista do receptor NMDA e modulador nicotínico alostérico.
- Justificativa: Rivastigmina não é um agonista do receptor NMDA e não atua como um modulador nicotínico alostérico; suas ações estão focadas na inibição da acetilcolinesterase e butirilcolinesterase.
EM RESUMO: O mecanismo de ação da rivastigmina é inibir as enzimas acetilcolinesterase e butirilcolinesterase, o que leva ao aumento dos níveis de acetilcolina, beneficiando os pacientes com demência pela Doença de Alzheimer.
PONTOS CHAVE:
- Rivastigmina é um inibidor de acetilcolinesterase e butirilcolinesterase.
- Aumenta a disponibilidade de acetilcolina no cérebro.
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