Alternativa correta: A – Cisalhamento.

1. Tema central da questão

Esta questão aborda lesão por pressão, evento comum em pacientes acamados, e pede o reconhecimento do mecanismo chamado “cisalhamento”. Saber diferenciar os fatores que levam a essas lesões é fundamental para a prática da enfermagem e frequentemente cobrado em concursos.

2. Resumo teórico

Cisalhamento ocorre quando há um deslizamento de camadas da pele em direções opostas, geralmente quando o paciente escorrega na cama. Isso provoca o estiramento e rompimento de capilares, reduzindo a perfusão e causando isquemia local, favorecendo o surgimento de lesões por pressão. Segundo o Protocolo para Prevenção de Lesão por Pressão do Ministério da Saúde (2019), o cisalhamento é um dos principais fatores extrínsecos destas lesões.

3. Justificativa da alternativa correta

A alternativa A está correta porque define precisamente o conceito de cisalhamento: força exercida paralelamente à pele, provocando o deslizamento dos tecidos internos em relação à pele, que pode romper vasos sanguíneos e reduzir o fluxo sanguíneo, levando à isquemia e posterior lesão.

4. Análise das alternativas incorretas

• B - Fricção: É o atrito direto entre a pele e uma superfície, causando abrasões superficiais, mas não o deslizamento profundo dos tecidos.
• C - Umidade: Refere-se à exposição da pele a líquidos (urina, suor), tornando-a mais vulnerável, porém não está relacionada com forças mecânicas de deslizamento.
• D - Pressão: É a força perpendicular exercida sobre a pele, comprimindo tecidos entre o osso e a superfície de apoio, sem envolvimento de deslizamento.
• E - Imobilidade: É um fator de risco por dificultar movimentos, mas não é uma força ou mecanismo de lesão.

5. Estratégia de interpretação

Ao ler questões sobre lesão por pressão, identifique palavras-chave como deslizamento, camadas, rompimento de capilares e isquemia local. Isso indica cisalhamento. Se aparecerem termos como “atrito superficial” ou “abrasão”, pense em fricção. Atenção para não confundir!

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A fricção é uma força superficial que causa abrasões, enquanto o cisalhamento é uma força que atua em profundidade, causando danos aos tecidos moles e vasos sanguíneos. Ambos podem ocorrer simultaneamente e contribuir para lesões por pressão, especialmente em pacientes acamados.

Fricção:

Movimento superficial da pele contra uma superfície, causando abrasão e irritação.

ex:Arrastar o paciente na cama, roupas de cama ásperas, posicionamento inadequado.

Cisalhamento:

Deslizamento de camadas internas da pele e tecidos em relação aos ossos, resultando em danos internos e potenciais lesões por pressão.

ex:Elevação da cabeceira da cama acima de 30°, movimentos bruscos do paciente, uso inadequado de dispositivos de transferência.