Daniela, feminino, 49 anos, submetida a cirurgia bariátrica há 6 anos e desde então não tem retornado para acompanhamento médico de rotina conforme orientação do cirurgião. Tem apresentado perda de memória, tonturas com dificuldade para deambular, irritabilidade e fadiga progressiva nos últimos 4 meses. Preocupada, sua irmã a leva para consultar na Unidade Básica de Saúde (UBS). Após anamnese e exame físico detalhados, o médico solicita hemograma de urgência, que apresenta Hb: 6,9g/dL / VCM: 118fL / Leucócitos: 2.400 por mm3 / Plaquetas: 77.000 por mm3. Qual a condição mais provável que pode justificar o quadro apresentado pela paciente?