Nessa situação, assinale a alternativa correta.

Hipercapnia é a presença excessiva de dióxido de carbono ou CO2 contido no plasma do sangue. No caso clínico pode ser desencadeada pela hipoventilação, os valores normais da frequencia respiratória varia entre 20 a 24 rpm, o paciente estava fazendo 12rpm, isso aumenta a concentração de CO2 (normal 35 a 45mmHg) no sangue, já que as trocas gasosas não estão sendo realizadas corretamente, o que desencadeia uma acidose respiratória diminuindo o pH sanguíneo (normal 7,4). Toracotomia é uma intervenção que consiste na abertura da parede torácica, no caso da questão, para retirar nódulos pulmonares. A maioria dos pacientes submetidos a toracotomia queixa-se de dor, sendo essa responsável pela respiração superficial, com consequente diminuição dos volumes e capacidades pulmonares, assim como retenção de secreção, atelectasia, hipercapnia e hipoxemia. Logo, o quadro apresentado provavelmente foi decorrente, principalmente, do tipo de cirurgia realizado e não dos diuréticos e anestésicos utilizados, mesmo porque não são administrados diuréticos nessas cirugias. Logo, a alternativa A está incorreta. A alternativa B está certa, pois de acordo com o já exposto sobre a cirurgia e o quadro clínico. A paciente apresenta um quadro importante de hipoventilação que deve ser revertido adotando-se medidas de manutenção de via aérea permeável (garantia de oferta adequada de oxigênio e monitoração do padrão respiratório), controle da dor (administração de analgésicos prescritos), aquecimento (para a hipotermia) e manutenção da estabilidade cardiovascular. Cuidado pessoal em nenhum momento o texto coloca que a sala Recuperação Pós Anestésica esta mais frio que o Centro Cirúrgico para relacionar a hipotermia a local mais frio. Além disso, tremores e pele fria são características definidoras e não fatores relacionados. Logo, a alternativa C está errada. No caso em questão a primeira medida a ser tomada é restabelcer o equilíbrio gasoso, além disso, as medidas para tratamento da dor deve ser farmacolágico. Na alternativa E, é colocado valores que não têm relação com o quadro como: pH 7,63 é alcalose e não acidose a mesma coisa ocorre com a pCO2 22 mmHg.

Resposta B

Bibliografia Brunner e Suddarth. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica, Guanabara Koogan, 12 edição, Rio de Janeiro, 2011.