A alternativa INCORRETA é a D. ✅

A SHR é uma insuficiência renal funcional que ocorre em pacientes com doença hepática avançada, especialmente:

• Cirrose descompensada
• Ascite
• Hipertensão portal

O ponto-chave é:

Os rins inicialmente são estruturalmente normais.

O problema está na circulação, não em uma lesão renal primária.

✅ Correta

A SHR é uma complicação grave da cirrose avançada e está associada a elevada mortalidade.

✅ Correta

A fisiopatologia clássica envolve:

1. Vasodilatação esplâncnica intensa.
2. Redução do volume arterial efetivo.
3. Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do sistema nervoso simpático.
4. Vasoconstrição renal progressiva.
5. Redução da filtração glomerular.

Essa é a base fisiopatológica mais cobrada em provas.

✅ Correta

A SHR pode apresentar:

• Oligúria
• Aumento da ureia
• Elevação da creatinina
• Retenção nitrogenada

Tudo isso sem lesão estrutural renal inicial.

❌ Incorreta (Gabarito)

A SHR não decorre exclusivamente de necrose tubular aguda (NTA).

Na verdade:

• A NTA é uma lesão renal estrutural.
• A SHR é uma insuficiência renal funcional, decorrente de intensa vasoconstrição renal.

Por isso, os rins podem voltar a funcionar se a condição hepática for corrigida ou após transplante hepático.