O TEP agudo é uma emergência cardiovascular potencialmente f...
( ) Hipoxemia e taquicardia podem estar presentes no TEP agudo. ( ) Dímero-D elevado confirma isoladamente o diagnóstico de TEP. ( ) TEP maciço pode evoluir com choque obstrutivo e instabilidade hemodinâmica. ( ) Gasometria arterial pode demonstrar alcalose respiratória decorrente de hiperventilação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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1) O TEP causa alteração da relação ventilação/perfusão, podendo levar à hipoxemia. A resposta compensatória ao baixo débito e à hipóxia frequentemente inclui taquicardia.
2) O dímero-D tem alta sensibilidade, mas baixa especificidade. Um resultado elevado pode ocorrer em várias situações (infecção, inflamação, câncer, pós-operatório, idade avançada). Ele ajuda a excluir TEP quando está normal em pacientes de baixa probabilidade clínica, mas não confirma sozinho.
3) O grande êmbolo aumenta a resistência vascular pulmonar, sobrecarrega o ventrículo direito e pode causar queda do débito cardíaco, hipotensão e choque obstrutivo.
4) A hipoxemia estimula aumento da frequência respiratória, levando à eliminação excessiva de CO₂ → PaCO₂ reduzida e alcalose respiratória.
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