Tema central: O enunciado aborda o efeito adverso de fotossensibilidade induzida por medicamentos, importante no cuidado clínico do paciente cardiológico. Fotossensibilidade é uma reação cutânea exagerada à luz solar, ocasionada por certos fármacos, e pode culminar em dermatite, queimaduras e elevação do risco de câncer de pele não melanoma.

Justificativa da Alternativa Correta (A - Hidroclorotiazida): A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico amplamente prescrito para hipertensão arterial. É reconhecida por seu potencial fotossensibilizante — fato evidenciado no Manual MSD para Profissionais de Saúde e em publicações da Sociedade Brasileira de Dermatologia. O uso recorrente dessa medicação pode resultar em eritema, edema e até bolhas mediante exposição solar. Estudos também mostram associação com aumento do risco de câncer de pele (carcinoma de células escamosas), pois o fármaco favorece reações químicas na pele diante da radiação UV.

Análise das Alternativas Incorretas:

• B) Carvedilol: Beta-bloqueador sem relação direta com fotossensibilidade. Reações cutâneas são raras e, quando presentes, não envolvem exacerbação à luz solar.
• C) Alfametildopa: Anti-hipertensivo central. Seus efeitos adversos dermatológicos são incomuns e não incluem fotossensibilização.
• D) Besilato de anlodipino: Bloqueador de canal de cálcio. Muito utilizado, mas as reações cutâneas associam-se mais a edema periférico do que a dermatite fotossensível.
• E) Cloridrato de hidralazina: Vasodilatador arterial, cujo principal efeito adverso é lúpus-like (reação autoimune), não fotossensibilidade.

Estratégia de Prova: O examinador pode tentar confundir usando vários anti-hipertensivos, mas só tiazídicos como a hidroclorotiazida têm forte associação com fotossensibilidade. Atenção a termos como “maior probabilidade” — nesse contexto, deve-se buscar aquele mais reconhecido nos protocolos e livros.

Evidência e Diretriz: “A hidroclorotiazida pode provocar reação fotossensível cutânea, semelhante a queimaduras solares, em pacientes expostos ao sol.” (Manual MSD; SBP/SBC/PCDT/Ministério da Saúde)

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A alternativa correta é a letra A, hidroclorotiazida. A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico amplamente utilizado no tratamento de hipertensão arterial e edema. Embora seja um medicamento eficaz, ele também pode causar efeitos colaterais, incluindo dermatite fotossensível. A dermatite fotossensível é uma condição em que a pele fica sensível à luz solar e pode reagir de maneira anormal quando exposta ao sol. Isso pode levar a vermelhidão, coceira e bolhas. Portanto, a hidroclorotiazida apresenta a maior probabilidade de causar essa condição em comparação com os outros medicamentos listados. É importante que os candidatos a concursos públicos conheçam esses efeitos colaterais para poderem prescrever medicamentos com segurança e minimizar potenciais danos aos pacientes.