Tema central: O quadro envolve um lactente com crise de dor abdominal aguda, fezes com sangue e muco, palidez, vômitos e massa abdominal. São sinais cardinais de invaginação intestinal, que é a principal causa de obstrução intestinal nessa faixa etária.

Justificativa da alternativa correta (A): A invaginação intestinal ocorre quando um segmento do intestino (intussuscepto) se insere em outro (intussuscepiente), levando à diminuição do fluxo sanguíneo, isquemia e sintomas de obstrução.

O quadro clínico típico, segundo o Manual de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde (23.3.8), inclui:

• Dor abdominal em cólica (manifestada por crise intensa de choro e flexão de membros inferiores);
• Vômitos (alimenta-res e biliosos);
• Fezes com muco e sangue (“geleia de framboesa”);
• Massa abdominal palpável.

Esses sintomas, especialmente combinados, formam uma tríade altamente sugestiva da condição.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Diarreia infecciosa invasiva: Costuma cursar com febre, diarreia aquosa, desidratação e sangue/ muco nas fezes, mas não causa massa abdominal palpável ou dor em cólica paroxística tão pronunciada.
• C) Alergia alimentar: Pode manifestar sangue nas fezes, mas não provoca massa abdominal ou quadro de obstrução intestinal.
• D) Constipação intestinal: Associada à massa abdominal, mas a dor não é em crise intensa nem provoca fezes sanguinolentas agudas.
• E) Parasitose intestinal: Raramente provoca dor aguda, fezes francamente sanguinolentas e massa abdominal palpável neste grupo etário.

Dicas para interpretação em concursos: Sempre destaque sintomas associados e procure a associação de sinais-chave (dor intensa, sangue nas fezes e massa abdominal). Termos como “crises inconsoláveis”, “palidez” e “massa abdominal” são diferenciais na pediatria.

Referência: “A invaginação intestinal é a causa mais comum de obstrução intestinal em lactentes, com tríade de dor em cólica, fezes sanguinolentas e massa abdominal.” (Manual de Vigilância Epidemiológica, MS, seção 23.3.8).

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