Mulher, 38 anos de idade, com doença de Crohn e diarreia
crônica, em uso de azatioprina. É internada para tratamento
de pneumonia e desconforto respiratório. Evoluiu com injúria
renal aguda. Ao exame clínico, apresenta-se alerta, com PA
de 110×70 mmHg, FC de 90 bpm, FR de 32 ipm, SpO2 de
90%, temperatura de 37,9 °C, ausência de edema de
membros inferiores. Ultrassonografia à beira do leito com veia
cava inferior de 1,8 cm de diâmetro com variabilidade de
cerca de 50% com a inspiração.
• Exames laboratoriais:

Cr: 2,9 mg/dL

Ur: 178 mg/dL

K+: 4,3 mEq/L

Na+: 137 mEq/L

pH: 7,49

HCO3-: 12,0 mmol/L

PaCO2: 19,0 mmHg

Lactato: 15 mg/dL

Em relação ao caso apresentado, o distúrbio ácido-base
primário e o tratamento mais adequado são:

Question

Mulher, 38 anos de idade, com doença de Crohn e diarreia
crônica, em uso de azatioprina. É internada para tratamento
de pneumonia e desconforto respiratório. Evoluiu com injúria
renal aguda. Ao exame clínico, apresenta-se alerta, com PA
de 110×70 mmHg, FC de 90 bpm, FR de 32 ipm, SpO2 de
90%, temperatura de 37,9 °C, ausência de edema de
membros inferiores. Ultrassonografia à beira do leito com veia
cava inferior de 1,8 cm de diâmetro com variabilidade de
cerca de 50% com a inspiração. 
• Exames laboratoriais:

Cr: 2,9 mg/dL

Ur: 178 mg/dL

K+: 4,3 mEq/L

Na+: 137 mEq/L

pH: 7,49

HCO3-: 12,0 mmol/L

PaCO2: 19,0 mmHg

Lactato: 15 mg/dL

Em relação ao caso apresentado, o distúrbio ácido-base
primário e o tratamento mais adequado são:  Alternativa A: Alcalose respiratória e acetazolamida. Ou Alternativa B: Alcalose respiratória e suporte ventilatório.  Ou Alternativa C: Acidose metabólica e bicarbonato de sódio intravenoso.  Ou Alternativa D: Acidose metabólica e hemodiálise.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [B] Alcalose respiratória e suporte ventilatório.

Mulher, 38 anos de idade, com doença de Crohn e diarreia cr...

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