A acromegalia é uma doença crônica e
insidiosa que, em cerca de 98% dos casos, é causada por
adenomas hipofisários secretores de hormônio do
crescimento. Esses tumores são classificados de acordo
com o tamanho: microadenomas (menos de 1 cm) ou
macroadenomas (1 cm ou mais), sendo que mais de 70%
dos tumores associados à acromegalia são
macroadenomas. Em aproximadamente 2%. dos casos, a
acromegalia é causada por hipersecreção do hormônio
liberador de GH, no próprio hipotálamo ou de origem
ectopica. Em relação à acromegalia, analise as assertivas
abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):( ) A acromegalia pode ocorrer em qualquer idade,
porém é mais comum entre os 30 e 50 anos.
( ) O aumento dos níveis de IGF-l é o responsável pela
maioria dos sinais e sintomas clínicos associados à
acromegalia.
( ) A acromegalia é uma doença sistêmica com diversas
comorbidades, tais como: hipertensão arterial,
diabetes mellitus, apneia do sono, fraturas vertebrais
e manifestações musculoesqueléticas, neoplasia
colorretal e artropatia.
( ) Fatores associados a melhor prognóstico da
acromegalia: mutação germinativa no gene AIP,
adenomas esparsamente granulados e hipersinal em
T2 na ressonância magnética de sela túrcica.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para
baixo, os parênteses acima?

Question

A acromegalia é uma doença crônica e
insidiosa que, em cerca de 98% dos casos, é causada por
adenomas hipofisários secretores de hormônio do
crescimento. Esses tumores são classificados de acordo
com o tamanho: microadenomas (menos de 1 cm) ou
macroadenomas (1 cm ou mais), sendo que mais de 70%
dos tumores associados à acromegalia são
macroadenomas. Em aproximadamente 2%. dos casos, a
acromegalia é causada por hipersecreção do hormônio
liberador de GH, no próprio hipotálamo ou de origem
ectopica. Em relação à acromegalia, analise as assertivas
abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):( ) A acromegalia pode ocorrer em qualquer idade,
porém é mais comum entre os 30 e 50 anos.
( ) O aumento dos níveis de IGF-l é o responsável pela
maioria dos sinais e sintomas clínicos associados à
acromegalia.
( ) A acromegalia é uma doença sistêmica com diversas
comorbidades, tais como: hipertensão arterial,
diabetes mellitus, apneia do sono, fraturas vertebrais
e manifestações musculoesqueléticas, neoplasia
colorretal e artropatia.
( ) Fatores associados a melhor prognóstico da
acromegalia: mutação germinativa no gene AIP,
adenomas esparsamente granulados e hipersinal em
T2 na ressonância magnética de sela túrcica.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para
baixo, os parênteses acima?  Alternativa A: V-V-V-V. Ou Alternativa B: V- F-V- F. Ou Alternativa C: V-V-V-F. Ou Alternativa D: F-V-V-F.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] V-V-V-F. Gabarito: CFundamento decisivo: A decisão depende de reconhecer que a única assertiva incompatível com o conhecimento consolidado é a quarta: mutação germinativa em AIP, adenoma esparsamente granulado e hipersinal em T2 se associam a maior agressividade tumoral e pior resposta terapêutica relativa, o que sustenta a sequência V-V-V-F.Tema central: Acromegalia clínica e prognósticoAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque marca a 4ª assertiva como verdadeira. Isso contraria o critério prognóstico dos adenomas somatotróficos: mutação germinativa em AIP, padrão esparsamente granulado e hipersinal em T2 na ressonância se relacionam a maior agressividade tumoral e menor chance de controle, não a evolução mais favorável.BErradaIncorreta porque marca a 2ª assertiva como falsa. Pela fisiopatologia da acromegalia, o eixo GH–IGF-1 é central, e o IGF-1 é o principal mediador periférico da maior parte dos sinais e sintomas somáticos. Negar esse papel do IGF-1 elimina a alternativa.CCertaA alternativa C está correta porque corresponde à sequência V-V-V-F. A 1ª assertiva é verdadeira: a acromegalia pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequentemente reconhecida na vida adulta, classicamente entre 30 e 50 anos. A 2ª também é verdadeira: o excesso de GH aumenta a produção de IGF-1, e o IGF-1 medeia grande parte das manifestações somáticas da doença. A 3ª é verdadeira porque a acromegalia é sistêmica e se associa a comorbidades cardio-metabólicas, respiratórias, osteoarticulares e também a doença colorretal/neoplasia colorretal. A 4ª é falsa porque os três elementos listados são marcadores de comportamento tumoral mais agressivo e de pior resposta terapêutica relativa, não de melhor prognóstico.DErradaIncorreta porque marca a 1ª assertiva como falsa. O fato de a acromegalia poder ocorrer em qualquer idade não exclui que o diagnóstico seja mais comum entre 30 e 50 anos; essa é justamente a formulação correta da assertiva.Pegadinha da questãoA banca concentrou a armadilha na 4ª assertiva ao apresentar marcadores de pior prognóstico tumoral como se fossem fatores de melhor evolução; secundariamente, testou se o candidato reconhece o papel mediador predominante do IGF-1 nas manifestações clínicas.Dica para questões semelhantesEm acromegalia, diferencie efeito do GH de efeito mediado por IGF-1: a maior parte das manifestações somáticas é atribuída ao IGF-1.Se a alternativa listar AIP, adenoma esparsamente granulado ou hipersinal em T2 como sinais favoráveis, desconfie: esses achados apontam para tumor mais agressivo.Não trate acromegalia como doença apenas de crescimento acral; a presença de hipertensão, diabetes, apneia do sono, artropatia e fraturas vertebrais faz parte do perfil sistêmico da doença.

A acromegalia é uma doença crônica e insidiosa que, em cerc...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas