Homem, 38 anos de idade, portador de HIV em tratamento irregular, apresenta-se com história de febre diária, sudorese noturna,
emagrecimento (8 kg em 2 meses), tosse seca e dor torácica pleurítica há 1 semana. No exame físico, paciente emagrecido com
peso de 56 kg, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial 105×70 mmHg, bulhas cardíacas hipofonéticas e presença de
atrito pericárdico. Apresenta turgência jugular discreta, sem edema periférico. O ecocardiograma revela pericárdio com derrame
moderado, sem sinais de restrição ou tamponamento. Foram realizados os exames a seguir:
• Exames laboratoriais:

CD4: 132/mm3

Carga viral: detectável

Hb: 10,2 g/dL

Leucócitos: 4.500/mm3

Plaquetas: 180.000/mm3

Cr: 0,9 mg/dL

Ur: 54 mg/dL

VHS: 82 mm

PCR: 14 mg/L

Fonte: Escola ECOPE (relato de caso)

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para investigação e manejo
neste paciente.

Question

Homem, 38 anos de idade, portador de HIV em tratamento irregular, apresenta-se com história de febre diária, sudorese noturna,
emagrecimento (8 kg em 2 meses), tosse seca e dor torácica pleurítica há 1 semana. No exame físico, paciente emagrecido com
peso de 56 kg, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial 105×70 mmHg, bulhas cardíacas hipofonéticas e presença de
atrito pericárdico. Apresenta turgência jugular discreta, sem edema periférico. O ecocardiograma revela pericárdio com derrame
moderado, sem sinais de restrição ou tamponamento. Foram realizados os exames a seguir: 
• Exames laboratoriais:

CD4: 132/mm3


Carga viral: detectável

Hb: 10,2 g/dL

Leucócitos: 4.500/mm3


Plaquetas: 180.000/mm3


Cr: 0,9 mg/dL

Ur: 54 mg/dL

VHS: 82 mm

PCR: 14 mg/L


Fonte: Escola ECOPE (relato de caso)



Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para investigação e manejo
neste paciente.  Alternativa A: Iniciar tratamento empírico para tuberculose, além de ibuprofeno 600 mg 8/8h e colchicina 0,5 mg 12/12h para tratamento de
pericardite, sem necessidade de punção pericárdica. Ou Alternativa B: Iniciar tratamento sintomático para pericardite com ibuprofeno 600 mg 8/8h. Considerar colchicina 0,5 mg 12/12h e tratamento
para tuberculose após punção do líquido pericárdico. Ou Alternativa C: Iniciar tratamento com antibiótico empírico para tuberculose visto paciente com HIV, sem necessidade de punção caso paciente
permaneça sem sinais de tamponamento e responda bem ao tratamento antibiótico. Ou Alternativa D: Realizar punção do líquido pericárdico para investigação etiológica e iniciar tratamento sintomático com ibuprofeno 600 mg
8/8h, colchicina 0,5 mg 1 vez ao dia; iniciar tratamento para tuberculose e considerar corticoide, se confirmado este diagnóstico.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [D] Realizar punção do líquido pericárdico para investigação etiológica e iniciar tratamento sintomático com ibuprofeno 600 mg
8/8h, colchicina 0,5 mg 1 vez ao dia; iniciar tratamento para tuberculose e considerar corticoide, se confirmado este diagnóstico.

Homem, 38 anos de idade, portador de HIV em tratamento irreg...

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