Tema central: Esta questão aborda a classificação dos fatores de risco para câncer de mama, tema frequentemente cobrado em concursos devido à sua importância epidemiológica e prática na saúde pública.

Alternativa correta: A) Nuliparidade

De acordo com o Ministério da Saúde e o INCA, a nuliparidade — ou seja, nunca ter tido filhos — é considerada um fator de risco medianamente elevado para câncer de mama. Isso se explica porque a ausência de gestação resulta em maior exposição ao estrogênio ao longo da vida, aumentando as chances de proliferação e mutações nas células mamárias (PCDT Câncer de Mama, INCA).

Análise das alternativas incorretas:

B) Dieta gordurosa: O consumo de gorduras por si só não é considerado fator medianamente elevado. O impacto maior vem de obesidade e sobrepeso, especialmente na pós-menopausa, e não apenas da ingestão de gordura isolada (UpToDate; INCA).

C) Antecedentes de hiperplasia epitelial atípica ou neoplasia lobular in situ: Ambos aumentam significativamente o risco, sendo classificados como fatores de alto risco, de acordo com diretrizes nacionais e internacionais (INCA, Capítulo 2).

D) Sedentarismo: Um fator de risco menor e modificável. Embora a atividade física proteja contra o câncer de mama, a falta dela não confere risco tão expressivo quanto alterações hormonais e reprodutivas (SBM, PCDT).

E) Suscetibilidade genética comprovada: Mutação nos genes BRCA1 e BRCA2 confere risco elevado a muito elevado, maior que a nuliparidade. Esses casos exigem vigilância e condutas específicas, inclusive com possibilidade de indicação cirúrgica preventiva em alguns protocolos (SBM, PCDT 2022).

Dica de prova: Fique atento à estratificação de risco nas questões (baixo, médio, alto). Pegadinhas são comuns ao misturar fatores de risco altos com medianos! Busque sempre o enquadramento em protocolos atualizados.

Resumo final: Entre as opções, somente a nuliparidade é medianamente elevada. Os demais fatores são, ou de risco baixo/modificável, ou de risco elevado, segundo INCA/Ministério da Saúde.

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