Um paciente com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin (LNH) co...
Um paciente com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin (LNH) comparece ao hospital, encaminhado por seu oncologista, para que sejam realizados alguns cuidados preventivos. A enfermeira chefe do plantão informa que a primeira sessão de quimioterapia está agendada para o próximo dia. O paciente apresenta exames laboratoriais recentes que mostram normalidade em função renal e hepática.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
As possíveis alterações esperadas, em caso de
complicação/síndrome relacionada ao tratamento desse
paciente, são hiperpotassemia, hipofosfatemia,
hiperuricemia, hipercalcemia e elevação de ureia e
creatinina.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: E ("errado")
Comentário:
O tema central da questão é a Síndrome de Lise Tumoral (SLT), uma emergência oncológica que pode ocorrer em pacientes com linfoma não-Hodgkin submetidos à quimioterapia. Caracteriza-se pela rápida destruição tumoral, levando à liberação de conteúdos intracelulares e subsequentes distúrbios metabólicos.
Segundo os critérios de Cairo-Bishop, os principais distúrbios laboratoriais na SLT são:
- Hiperuricemia
- Hiperfosfatemia
- Hipercalemia (hiperpotassemia)
- Hipocalcemia
Ocorrem também elevações de ureia e creatinina, devido à precipitação de sais nos túbulos renais e ao risco de insuficiência renal.
Na análise das alterações da alternativa:
- Hiperpotassemia (correto): Comum devido à liberação de potássio das células tumorais.
- Hipofosfatemia (incorreto): O esperado é hiperfosfatemia, pois o fósforo é liberado em grande quantidade.
- Hiperuricemia (correto): Resulta da degradação do DNA das células tumorais.
- Hipercalcemia (incorreto): O correto é hipocalcemia, pois o excesso de fosfato se liga ao cálcio, reduzindo seus níveis séricos.
- Elevação de ureia e creatinina (correto): Ocorre secundariamente à precipitação de cristais e à lesão renal.
Pegadinhas: Fique atento a termos com prefixos trocados (hipofosfatemia vs. hiperfosfatemia; hipercalcemia vs. hipocalcemia). Isso é um erro clássico em provas!
Diretrizes científicas: De acordo com o Manual de Bases Técnicas da Oncologia do Ministério da Saúde e literatura referência (Goldman-Cecil, Harrison's, UpToDate), a hipofosfatemia e a hipercalcemia NÃO fazem parte do quadro clássico da SLT.
Portanto, a alternativa está errada e saber identificar corretamente os distúrbios metabólicos da SLT é fundamental na prática clínica e nas provas de concursos.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Comentários
Veja os comentários dos nossos alunos
Sd lise tumoral: hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e hipocalcemia
Questão versa sobre uma possível ocorrência de síndrome de lise tumoral, que apresenta classicamente aos exames laboratoriais: hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e hipocalcemia. Essas alterações são produtos da lise das células do corpo, com exceção do Cálcio, que sofre quelação do fósforo.
Clique para visualizar este comentário
Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos