Gabarito Comentado – Uveítes Parasitárias

Tema central: Uveítes parasitárias são inflamações da úvea causadas por parasitas, com relevância em saúde pública devido ao risco de morbidade visual, especialmente em áreas endêmicas.

Assertiva I: Correta. A toxoplasmose congênita resulta de infecção por Toxoplasma gondii durante a gestação. A gravidade para o feto é maior nas infecções do início da gestação, pela imaturidade imunológica e pelo envolvimento de múltiplos sistemas. Segundo o Protocolo Clínico do Ministério da Saúde, “a gravidade das manifestações clínicas é maior quando a infecção ocorre no primeiro trimestre”. Atenção: a taxa de transmissão aumenta ao longo da gravidez, mas a gravidade diminui.

Assertiva II: Incorreta. Apesar de o granuloma retiniano periférico e a endoftalmite serem apresentações clássicas da toxocaríase ocular, pars planitis não é considerada manifestação típica. De acordo com o livro “Oftalmologia Clínica” (Kanski), pars planitis corresponde a uveíte intermediária sem etiologia infecciosa definida, diferentemente do padrão da toxocaríase. Cuidado com pegadinhas que adicionam apresentações atípicas na lista!

Assertiva III: Correta. A oncocercíase, ou “cegueira dos rios”, é uma importante causa de cegueira infecciosa, sobretudo em países africanos e latino-americanos subdesenvolvidos, conforme reconhecido pela OMS. Tipicamente cursa com lesões inflamatórias oculares crônicas, levando à perda visual significativa em áreas endêmicas.

Comentário Estratégico: Atenção ao interpretar listas de manifestações clínicas: alternativas que englobam sinais muito específicos ou suspeitos podem conter pegadinhas. Ao responder, sempre associe cada achado à doença mencionada e ao consenso dos principais manuais, como Kanski e protocolos nacionais.

Alternativa correta: C) Apenas I e III

Aprofunde o estudo em manifestações clínicas típicas e revise diretrizes: isso é fundamental para evitar armadilhas em provas!
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A resposta correta é a alternativa C, apenas I e III estão corretas. A uveíte é uma inflamação que acomete a úvea, parte do olho que envolve a íris, o corpo ciliar e a coroide. As uveítes parasitárias são causadas por parasitas, como a toxoplasmose, a toxocaríase e a oncocercíase. A assertiva I está correta, pois, na toxoplasmose congênita, a gravidade do envolvimento fetal está relacionada com o tempo de gestação, sendo mais grave no início da gravidez. Já a assertiva II está incorreta, pois as principais formas de apresentação ocular da toxocaríase são a larva migrans ocular e a endoftalmite, e não o granuloma retiniano periférico, a endoftalmite e a pars planitis. Por fim, a assertiva III está correta, pois a oncocercíase, também conhecida como “cegueira dos rios”, é uma importante causa de cegueira infecciosa no mundo, principalmente em países pouco desenvolvidos.