Um paciente com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin (LNH) co...
Um paciente com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin (LNH) comparece ao hospital, encaminhado por seu oncologista, para que sejam realizados alguns cuidados preventivos. A enfermeira chefe do plantão informa que a primeira sessão de quimioterapia está agendada para o próximo dia. O paciente apresenta exames laboratoriais recentes que mostram normalidade em função renal e hepática.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O médico prescreve alopurinol por via oral e orienta o
paciente a iniciar o uso imediatamente.
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A questão em análise aborda a prescrição de alopurinol para um paciente com linfoma não-Hodgkin (LNH) que está prestes a iniciar quimioterapia. Para entender a justificativa, precisamos explorar o tema central: a síndrome de lise tumoral (SLT).
A síndrome de lise tumoral ocorre quando há destruição rápida de células cancerígenas, liberando seu conteúdo intracelular no sangue. Isso pode resultar em hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e hipocalcemia, levando a complicações graves como insuficiência renal aguda.
O alopurinol é um medicamento que inibe a enzima xantina oxidase, reduzindo a produção de ácido úrico. Portanto, é prescrito profilaticamente para prevenir a hiperuricemia associada à SLT. Iniciar o alopurinol antes da quimioterapia é uma prática recomendada em diretrizes oncológicas (vide UpToDate e diretrizes da ASCO) quando há risco significativo de SLT.
No caso apresentado, o paciente tem função renal e hepática normais, o que não contraindica o uso de alopurinol, reforçando a prescrição como adequada. Assim, a alternativa correta é C (certo), pois o alopurinol é, de fato, indicado como medida preventiva neste contexto.
Se a questão tivesse alternativas incorretas, seria importante explicar o raciocínio. Por exemplo, se houvesse uma alternativa sugerindo o uso de outro medicamento ou indicando que o alopurinol não deve ser usado, seria necessário refutar com base na falta de evidência para outras drogas ou em contraindicações que não se aplicam a este caso.
Espero que esta explicação tenha clarificado não apenas a resposta correta, mas também os conceitos importantes envolvidos na prevenção de complicações em pacientes oncológicos.
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