Tema central: O tema da questão é o tratamento do ceratocone, doença corneana ectásica caracterizada pelo afinamento e protrusão progressiva da córnea, levando a astigmatismo e baixa visual. Conhecer as opções terapêuticas e indicações é essencial para a atuação em oftalmologia.

Justificativa da alternativa correta (E - F, V, V):

Primeira assertiva - Falsa: O implante de anéis corneanos intraestromais NÃO tem como objetivo principal prevenir a progressão do ceratocone. Segundo a diretriz do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, “os anéis visam regularizar a superfície corneana e melhorar a acuidade visual”, sendo reservados para casos moderados nos quais há intolerância ao uso de lentes de contato. A prevenção da progressão é feita principalmente pelo cross-linking de colágeno.

Segunda assertiva - Verdadeira: Casos iniciais de ceratocone podem, sim, ser tratados com óculos ou lentes de contato, de acordo com as diretrizes nacionais: “Casos leves têm correção óptica satisfatória com óculos, podendo evoluir para o uso de lentes RGP à medida que progride” (Diretrizes do CBO, p. 43).

Terceira assertiva - Verdadeira: O transplante de córnea é indicado em casos avançados, principalmente quando há baixa visual por cicatriz corneana ou intolerância às lentes de contato, sendo considerado tratamento definitivo em situações refratárias. “A cirurgia está indicada quando meios ópticos não proporcionam visão satisfatória ou existe opacificação corneana significativa”, segundo o mesmo documento.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: Considera todas as assertivas falsas, contrariando os protocolos mais atuais.

Alternativa B: Afirma que o implante de anéis previne progressão, o que não é verdade.

Alternativa C/D: Desconsideram as indicações clássicas do tratamento conservador e do transplante.

Dica de prova: Atenção à finalidade específica de cada tratamento e ao uso de palavras determinantes, como “principal”, “prevenção” e “avançados”. As assertivas costumam confundir prevenção de progressão (cross-linking) com melhora visual (anéis).

Referências: Diretrizes em Ceratocone – Conselho Brasileiro de Oftalmologia; Protocolo de Uso da radiação para cross-linking corneano. Sempre consulte protocolos oficiais e faça leitura atenta das assertivas para evitar pegadinhas.

Alternativa correta: E) F – V – V.

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A resposta correta é a alternativa E: F – V – V. Isso porque o implante de anéis corneanos intraestromais não tem por objetivo principal prevenir a progressão do ceratocone, mas sim melhorar a visão do paciente. Já casos iniciais de ceratocone podem ser tratados conservadoramente com óculos ou lentes de contato. E o transplante de córnea é uma opção para casos refratários e avançados, como mencionado na assertiva verdadeira. É importante que o aluno esteja atento aos detalhes do enunciado para não confundir as informações apresentadas.