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Q1687043 Medicina

Uma paciente, servidora pública, relata que, há 15 dias, teve contato com filhotes de gato no trabalho dela e está apresentando quadro de febre, rash e linfadenopatia cervical dolorosa. A paciente procura atendimento médico por causa desses sintomas e, após interrogatório médico, percebeu que estava em amenorreia há dois meses.


Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente precisa ser orientada quanto às formas de prevenção dessa doença, que são, além de evitar contato com gatos, usar mosquiteiros, higienizar as mãos e as superfícies onde foram manipuladas carnes cruas e ter cuidado na ingestão de água.

Alternativas

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Tema central: O caso clínico descreve uma paciente com quadro compatível com toxoplasmose aguda: febre, rash, linfadenopatia cervical dolorosa, antecedente de contato com filhotes de gato e amenorreia sugestiva de gestação. A toxoplasmose é particularmente preocupante em gestantes, devido ao risco de transmissão vertical ao feto.

Análise da alternativa (Gabarito: E – errado):

A questão pede avaliação das medidas de prevenção da toxoplasmose recomendadas para a paciente.

  • Evitar contato com gatos: Importante, mas principalmente evitar o manuseio de fezes, caixa de areia e uso de luvas ao lidar com solo/sujeira.
  • Higienizar as mãos e superfícies manipuladas carnes cruas: Essencial para evitar ingestão de cistos presentes em carnes contaminadas.
  • Ter cuidado na ingestão de água: Fundamental, pois oocistos do parasita podem contaminar água não tratada.
  • Usar mosquiteiros: Incorreto. Toxoplasmose não é transmitida por insetos. Mosquiteiros previnem doenças, como dengue, malária e febre amarela, transmitidas por vetores e não doenças parasitárias adquiridas por via oral.

Portanto, a alternativa está ERRADA porque inclui um método sem respaldo científico na prevenção da toxoplasmose.

Justificativas baseadas em diretrizes:

Segundo a Diretriz Nacional para a Conduta Clínica, Diagnóstico e Tratamento da Toxoplasmose Adquirida na Gestação e Toxoplasmose Congênita do Ministério da Saúde: “A prevenção da infecção aguda na gestação é de fundamental importância e pode ser alcançada por adequada orientação sobre hábitos alimentares e de higiene…” (p. 40). A diretriz não recomenda uso de mosquiteiros como estratégia preventiva para toxoplasmose.

Estratégia para provas:

Em questões sobre medidas preventivas, avalie se cada opção tem relação direta com a via de transmissão da doença. Cuidado: pegadinhas comuns incluem inserir métodos de prevenção de outras doenças, como neste caso.

Resumo clínico: A prevenção da toxoplasmose em gestantes envolve:

  • Lavar bem frutas/verduras
  • Consumir apenas carnes bem cozidas
  • Evitar contato com fezes de gatos
  • Utilizar água tratada
Não envolve medidas direcionadas a vetores, como mosquiteiro.

Conclusão: A alternativa está INCORRETA justamente pela inclusão do mosquiteiro. Não basta memorizar listas: é fundamental entender a epidemiologia da doença!

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Comentários

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A questão está incorreta, pois os sintomas descritos pela paciente são compatíveis com a doença da arranhadura do gato, que é causada pela bactéria Bartonella henselae e não é prevenida por mosquiteiros, higienização das mãos ou cuidado na ingestão de água. A prevenção dessa doença consiste em evitar o contato com gatos e, caso ocorra, lavar imediatamente o local da mordida ou arranhadura com água e sabão. É importante que o profissional de saúde oriente corretamente a paciente sobre os sintomas e a prevenção da doença da arranhadura do gato.

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