Uma paciente, servidora pública, relata que, há 15 dias, tev...
Uma paciente, servidora pública, relata que, há 15 dias, teve contato com filhotes de gato no trabalho dela e está apresentando quadro de febre, rash e linfadenopatia cervical dolorosa. A paciente procura atendimento médico por causa desses sintomas e, após interrogatório médico, percebeu que estava em amenorreia há dois meses.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Caso a paciente confirme gravidez, a maior
probabilidade de transmissão dessa doença para o feto é
no início da gestação, por meio da placenta. Então, o
médico deve realizar o tratamento precoce para impedir
que isso aconteça.
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Para resolver esta questão, precisamos compreender o contexto clínico apresentado no enunciado. A paciente em questão teve contato com filhotes de gato e apresenta um quadro clínico que inclui febre, rash e linfadenopatia cervical dolorosa, além de um possível estado de gravidez, já que está em amenorreia há dois meses.
Este quadro é sugestivo de Toxoplasmose, uma infecção causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. O contato com gatos, especialmente com suas fezes, é uma forma comum de contrair esta infecção, uma vez que os gatos são hospedeiros definitivos do parasita.
Na questão, é mencionado que a maior probabilidade de transmissão da doença para o feto ocorre no início da gestação, com a transmissão sendo feita pela placenta. Isso não está correto, por isso a alternativa deve ser marcada como Errado. De acordo com as diretrizes médicas e estudos sobre a transmissão congênita da toxoplasmose:
- A probabilidade de transmissão do Toxoplasma gondii para o feto aumenta à medida que a gestação avança. Ou seja, é maior no terceiro trimestre.
- No entanto, as sequelas clínicas são geralmente mais graves quando a infecção ocorre no primeiro trimestre.
Por isso, o tratamento precoce é sim importante, mas a justificativa apresentada na questão está invertida. É necessário realizar tratamento se a infecção aguda for confirmada na gestante, com o objetivo de minimizar os riscos para o feto.
O tratamento preconizado, conforme diretrizes médicas, envolve o uso de espiramicina para reduzir a transmissão transplacentária ou a combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico se houver confirmação de infecção fetal.
Em resumo, a alternativa está Errada porque a descrição da probabilidade de transmissão não corresponde à realidade clínica da toxoplasmose congênita. A compreensão correta dos riscos de transmissão e das opções de tratamento é fundamental para o manejo adequado de gestantes com infecção por toxoplasma.
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