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Q1687041 Medicina

Uma paciente, servidora pública, relata que, há 15 dias, teve contato com filhotes de gato no trabalho dela e está apresentando quadro de febre, rash e linfadenopatia cervical dolorosa. A paciente procura atendimento médico por causa desses sintomas e, após interrogatório médico, percebeu que estava em amenorreia há dois meses.


Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Caso a paciente confirme gravidez, a maior probabilidade de transmissão dessa doença para o feto é no início da gestação, por meio da placenta. Então, o médico deve realizar o tratamento precoce para impedir que isso aconteça.

Alternativas

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Para resolver esta questão, precisamos compreender o contexto clínico apresentado no enunciado. A paciente em questão teve contato com filhotes de gato e apresenta um quadro clínico que inclui febre, rash e linfadenopatia cervical dolorosa, além de um possível estado de gravidez, já que está em amenorreia há dois meses.

Este quadro é sugestivo de Toxoplasmose, uma infecção causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. O contato com gatos, especialmente com suas fezes, é uma forma comum de contrair esta infecção, uma vez que os gatos são hospedeiros definitivos do parasita.

Na questão, é mencionado que a maior probabilidade de transmissão da doença para o feto ocorre no início da gestação, com a transmissão sendo feita pela placenta. Isso não está correto, por isso a alternativa deve ser marcada como Errado. De acordo com as diretrizes médicas e estudos sobre a transmissão congênita da toxoplasmose:

  • A probabilidade de transmissão do Toxoplasma gondii para o feto aumenta à medida que a gestação avança. Ou seja, é maior no terceiro trimestre.
  • No entanto, as sequelas clínicas são geralmente mais graves quando a infecção ocorre no primeiro trimestre.

Por isso, o tratamento precoce é sim importante, mas a justificativa apresentada na questão está invertida. É necessário realizar tratamento se a infecção aguda for confirmada na gestante, com o objetivo de minimizar os riscos para o feto.

O tratamento preconizado, conforme diretrizes médicas, envolve o uso de espiramicina para reduzir a transmissão transplacentária ou a combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico se houver confirmação de infecção fetal.

Em resumo, a alternativa está Errada porque a descrição da probabilidade de transmissão não corresponde à realidade clínica da toxoplasmose congênita. A compreensão correta dos riscos de transmissão e das opções de tratamento é fundamental para o manejo adequado de gestantes com infecção por toxoplasma.

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Comentários

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O texto apresentado está errado. A questão diz que a paciente está apresentando sintomas de febre, rash, linfadenopatia cervical dolorosa e amenorreia há 2 meses após contato com filhotes de gato. Esses sintomas são compatíveis com a infecção por Toxoplasmose, uma doença causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. No entanto, a probabilidade de transmissão da doença para o feto é maior no final da gestação, quando a placenta já está formada e o feto em desenvolvimento está mais vulnerável. O tratamento precoce é indicado para gestantes com infecção aguda, mas deve ser feito com cautela e sob supervisão médica, considerando os riscos e benefícios para a mãe e o feto.

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