Homem, 78 anos de idade, foi encontrado desacordado em
casa e levado ao pronto-socorro. No caminho ao hospital,
apresentou crise convulsiva tônica-clônica bilateral com
duração de menos de dois minutos, sendo medicado com
midazolam intramuscular. Tem diagnóstico recente de
nevralgia do trigêmeo e iniciou carbamazepina 400 mg/dia há
15 dias. Ao exame clínico, apresenta-se sonolento, sem
rigidez de nuca, localiza estímulos dolorosos e emite sons
guturais. Sem outras alterações ao exame neurológico. PA de
110×70 mmHg, FC de 98 bpm e glicemia capilar de 89 mg/dL.
Tomografia de crânio sem contraste mostrou discreta atrofia
cortical, sem outras alterações.
• Exames laboratoriais:

Hb: 11,4g/dL

Leucócitos: 7.600/mm3

Plaquetas: 168.000/mm3

Ur: 54mg/dL

Cr: 0,9 mg/dL

Na+:113 mEq/L

K+: 4,2 mEq/L

O fármaco anticrise mais adequado no tratamento agudo deste paciente é:

Question

Homem, 78 anos de idade, foi encontrado desacordado em
casa e levado ao pronto-socorro. No caminho ao hospital,
apresentou crise convulsiva tônica-clônica bilateral com
duração de menos de dois minutos, sendo medicado com
midazolam intramuscular. Tem diagnóstico recente de
nevralgia do trigêmeo e iniciou carbamazepina 400 mg/dia há
15 dias. Ao exame clínico, apresenta-se sonolento, sem
rigidez de nuca, localiza estímulos dolorosos e emite sons
guturais. Sem outras alterações ao exame neurológico. PA de
110×70 mmHg, FC de 98 bpm e glicemia capilar de 89 mg/dL.
Tomografia de crânio sem contraste mostrou discreta atrofia
cortical, sem outras alterações. 
• Exames laboratoriais:

Hb: 11,4g/dL

Leucócitos: 7.600/mm3

Plaquetas: 168.000/mm3

Ur: 54mg/dL

Cr: 0,9 mg/dL

Na+:113 mEq/L

K+: 4,2 mEq/L

O fármaco anticrise mais adequado no tratamento agudo deste paciente é: Alternativa A: Fenitoína 10 a 20 mg/kg intravenosa.  Ou Alternativa B: Midazolam em infusão contínua. Ou Alternativa C: Levetiracetam 1.000 mg por sonda. Ou Alternativa D: Não são necessários fármacos anticrise.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [D] Não são necessários fármacos anticrise.

Homem, 78 anos de idade, foi encontrado desacordado em casa...

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