Gabarito comentado:

Alternativa correta: E) errado

Tema central: A questão aborda a diferença entre o sinal de Homans e a manobra de Lasègue, além da correta aplicação de cada exame físico ao contexto clínico.

O sinal de Homans consiste em realizar a dorsiflexão passiva do pé com o joelho estendido. Quando há dor na panturrilha, pode sugerir trombose venosa profunda (TVP). No entanto, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular: "O sinal de Homans, caracterizado por dor na panturrilha à dorsiflexão passiva do pé, apresenta sensibilidade e especificidade limitadas, não sendo recomendado como único critério diagnóstico."

Já a manobra de Lasègue é utilizada para investigação de compressão do nervo ciático (como hérnia discal lombar). Ela envolve elevar passivamente o membro inferior com o joelho estendido; a presença de dor irradiada pelo trajeto do nervo ciático caracteriza manobra positiva.

Justificativa para a alternativa correta:

O sinal de Homans e a manobra de Lasègue são exames distintos, usados para propósitos diferentes. Não se espera que o sinal de Homans esteja presente durante a manobra de Lasègue, já que avaliam sistemas anatômicos e processos patológicos diversos. De fato, não há relação direta entre os sinais.

Por que a alternativa C (certo) está incorreta?

O erro está em sugerir que a presença de um pode ser avaliada ou detectada durante a manobra do outro. Isso evidencia confusão conceitual: o sinal de Homans é de doenças venosas (TVP), já Lasègue investiga causas neurológicas, como radiculopatia lombar. Conforme os princípios semiológicos (Harrison's Principles of Internal Medicine), cada teste tem indicação própria e não se sobrepõem.

Estratégia para provas:

Ao resolver questões clínicas, identifique o objetivo de cada exame físico e não confunda exames de investigação vascular e neurológica. Atente-se a possíveis pegadinhas na associação errônea de sinais e sintomas entre doenças diferentes.

Resumo prático:

O sinal de Homans pode, mesmo que raramente, aparecer em TVP, mas jamais é avaliado durante a manobra de Lasègue.

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A afirmação está incorreta. Durante o exame físico atual do paciente com o quadro descrito, o médico não espera encontrar o sinal de Homans durante a manobra de Laségue. O sinal de Homans é um teste de compressão da panturrilha para avaliar a presença de trombose venosa profunda. No entanto, esse sinal não é específico e pode estar ausente em até 50% dos casos. A presença de dermatite ocre, edema duro e escleroatrófico, além da ausência de pulsos pedioso e tibial posterior, sugere uma possível insuficiência venosa crônica. Portanto, o médico deve realizar outros testes e exames para avaliar a circulação venosa e arterial do paciente.