Alternativa correta: C

Tema central: O tema da questão é o atendimento pré-hospitalar a vítimas de queimaduras extensas, um tópico recorrente em concursos de enfermagem, fundamental por envolver condutas rápidas e seguras para reduzir complicações e salvar vidas.

Resumo teórico: O manejo inicial de queimaduras graves segue recomendações como as do Ministério da Saúde, Diretrizes do ATLS e SBHCI. O foco é:

• Avaliar extensão e profundidade das lesões, usando a regra dos 9%.
• Reposição volêmica com a fórmula de Parkland (4ml x kg x % superfície corporal queimada em 24h, metade nas primeiras 8h), devido ao risco de choque hipovolêmico.
• Proteger as áreas acometidas com curativo seco estéril para evitar infecção e perda adicional de líquidos.

Justificativa da alternativa C: Ela descreve a conduta preconizada nos manuais: avaliar as lesões para planejar o volume de reposição, iniciar imediatamente a hidratação venosa e proteger as queimaduras. Essas medidas são essenciais para estabilizar a vítima até a chegada ao hospital.

Análise das alternativas incorretas:

A: O uso de soro fisiológico gelado por 20 minutos pode agravar a hipotermia e solução hipertônica não é indicada; a reposição deve ser isotônica.
B: A aplicação de pomadas não é recomendada no pré-hospitalar, pois atrapalha a avaliação e pode aumentar o risco de contaminação.
D: Curativo úmido é contraindicado, pois favorece infecção e hipotermia. Oxigenoterapia só é indicada se houver suspeita de inalação de fumaça; acesso venoso periférico geralmente é suficiente para reposição inicial.

Estratégias para interpretação: Atenção às palavras-chave como pré-hospitalar, que restringe medidas mais complexas. Desconfie de alternativas que envolvam procedimentos hospitalares, uso de medicamentos tópicos ou soluções não recomendadas.

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Estranhei a parte do curativo seco!? Preferencialmente úmido. Imagina pra retirar depois, colado na queimadura. Muito pior para o pacpaciente.

deve-se utilizar a abordagem XABCDE

X- (HEMORRAGIA) O controle de hemorragia externa grave deve ser realizado antes do

gerenciamento das vias aéreas no paciente

A- Vias aéreas e avaliação da coluna cervical:  Devem ser analisadas as circunstâncias em

que ocorreram esses agravos, pois podem existir indícios de lesão por inalação

e comprometimento de vias aéreas

B -  Breathing (Respiração)

C- circulação

D- Deficiência,

Déficit Neurológico e Deformidade Grave

E- exposição e controle do ambiente

Quando suspeitar ou critérios de inclusão:

Na presença de lesões dos tecidos orgânicos em decorrência de trauma de origem térmica resultante da

exposição ou contato com chamas, líquidos ou superfícies quentes.

Classifi cação das queimaduras de acordo com a profundidade (grau de profundidade e sinais):

• 1º Grau: Lesões apenas da epiderme: presença de eritema

• 2º Grau: Lesões da epiderme e parte da derme: presença de eritema + bolha

• 3º Grau: Lesões da epiderme e da derme: presença de pele branca nacarada

Conduta:

1. Afastar o paciente do agente causador ou o agente do paciente;

2. Realizar avaliação primária (Protocolo BT1) e secundária (Protocolo BT2);

3. No politraumatizado grave, priorizar o atendimento ao trauma e os efeitos sistêmicos da queimadura e

depois a queimadura;

4. Monitorizar a oximetria de pulso;

5. Manter a permeabilidade das vias aéreas;

6. Observar o aspecto geral da face do paciente: cílios, sobrancelhas, pêlos do nariz e condições

respiratórias, e informar à Regulação Médica;

7. Administrar oxigênio em alto fl uxo;

8. Expor a área queimada, retirando as roupas que não estejam aderidas;

9. Retirar objetos como anéis, aliança, brincos, pulseiras, relógio, carteira, cinto, desde que não estejam

aderidos à pele;

10. Irrigar com SF em abundância, objetivando o resfriamento da área queimada; em seguida cobrir com

compressas secas, estéreis e não aderentes;

11. Prevenir a hipotermia, preferencialmente com manta metálica;

12. Realizar a mobilização cuidadosa e, se outros traumas concomitantes, considerar imobilização adequada

da coluna cervical, tronco e membros, em prancha longa com alinhamento anatômico, sem atraso para

o transporte.

Alternativa correta: C

Tema central: O tema da questão é o atendimento pré-hospitalar a vítimas de queimaduras extensas, um tópico recorrente em concursos de enfermagem, fundamental por envolver condutas rápidas e seguras para reduzir complicações e salvar vidas.

Resumo teórico: O manejo inicial de queimaduras graves segue recomendações como as do Ministério da Saúde, Diretrizes do ATLS e SBHCI. O foco é:

• Avaliar extensão e profundidade das lesões, usando a regra dos 9%.
• Reposição volêmica com a fórmula de Parkland (4ml x kg x % superfície corporal queimada em 24h, metade nas primeiras 8h), devido ao risco de choque hipovolêmico.
• Proteger as áreas acometidas com curativo seco estéril para evitar infecção e perda adicional de líquidos.

Justificativa da alternativa C: Ela descreve a conduta preconizada nos manuais: avaliar as lesões para planejar o volume de reposição, iniciar imediatamente a hidratação venosa e proteger as queimaduras. Essas medidas são essenciais para estabilizar a vítima até a chegada ao hospital.

Análise das alternativas incorretas:

A: O uso de soro fisiológico gelado por 20 minutos pode agravar a hipotermia e solução hipertônica não é indicada; a reposição deve ser isotônica.

B: A aplicação de pomadas não é recomendada no pré-hospitalar, pois atrapalha a avaliação e pode aumentar o risco de contaminação.

D: Curativo úmido é contraindicado, pois favorece infecção e hipotermia. Oxigenoterapia só é indicada se houver suspeita de inalação de fumaça; acesso venoso periférico geralmente é suficiente para reposição inicial.

Estratégias para interpretação: Atenção às palavras-chave como pré-hospitalar, que restringe medidas mais complexas. Desconfie de alternativas que envolvam procedimentos hospitalares, uso de medicamentos tópicos ou soluções não recomendadas.

Autora: Michele Gomes, Monitora do Qconcursos.