Paciente no segundo dia de ventilação mecânica, em modo
volume controlado, com volume corrente de 7 mL/kg, PEEP de
10 cmH2O, pressão de platô de 27 cmH2O, pressão de pico
de 33 cmH2O, FR de 30 irpm, FiO2 de 70%, apresenta a
seguinte gasometria:
pH: 7,19

PaCO2: 55 mmHg

PaO2: 112 mmHg

HCO3-: 19 mEq/L

BE: -5

Neste momento, a conduta mais adequada é:

Question

Homem, 30 anos de idade, relata tosse e febre. Ao exame clínico, encontra-se confuso, com FR de 30 irpm e SpO2 de 85%, em ar ambiente. Iniciada máscara não reinalante em flush rate e paciente manteve esforço respiratório com SpO2 de 87%, com FR de 35 irpm, FC de 120 bpm e PA de 100×60 mmHg. A radiografia de tórax é apresentada na imagem a seguir:  Paciente no segundo dia de ventilação mecânica, em modo
volume controlado, com volume corrente de 7 mL/kg, PEEP de
10 cmH2O, pressão de platô de 27 cmH2O, pressão de pico
de 33 cmH2O, FR de 30 irpm, FiO2 de 70%, apresenta a
seguinte gasometria: 
pH: 7,19

PaCO2: 55 mmHg

PaO2: 112 mmHg

HCO3-: 19 mEq/L

BE: -5

Neste momento, a conduta mais adequada é: Alternativa A: Aumentar a PEEP.  Ou Alternativa B: Bicarbonato de sódio 1 mEq/kg.  Ou Alternativa C: Reduzir volume corrente. Ou Alternativa D: Reduzir o espaço morto do circuito.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [D] Reduzir o espaço morto do circuito.

Paciente no segundo dia de ventilação mecânica, em modo vol...

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