Tema central: O cerne da questão é estratificação do risco cardiovascular e definição da meta terapêutica para o LDL-colesterol em um paciente assintomático, com múltiplos fatores de risco metabólico, mas sem doença cardiovascular estabelecida.

Justificativa da alternativa correta (E – errado):

Embora o paciente apresente obesidade (IMC = 31,25 kg/m²), pressão limítrofe, HDL baixo, triglicérides elevados e glicemia de jejum alterada, não há diagnóstico formal de diabetes, doença cardiovascular, doença renal crônica ou sinais de risco muito alto.
Segundo a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025:
“Para pacientes de risco intermediário, a meta terapêutica de LDL-c é < 100 mg/dL.” (página 21).
Entretanto, a afirmação está errada porque faltou avaliar o risco global. O paciente ainda não se enquadra, obrigatoriamente, como risco intermediário sem aplicação formal de um escore validado (como o WHO/ISH ou Framingham adaptado). Em adultos 40-75 anos sem doença pregressa, o LDL alvo pode ser < 130 mg/dL (baixo risco) ou < 100 mg/dL (intermediário), havendo necessidade de estratificação formal. O item peca ao fixar, de imediato, LDL < 100 mg/dL como meta universal para o caso sem estratificação formalizada.

Análise das alternativas e pontos críticos:

• Certo: Considerando apenas os fatores de risco, pareceria correta para muitos. Contudo, a questão pede rigor na aplicação do protocolo, e não cita a realização formal do escore de risco. Por isso, a alternativa é errada.
• Errado: Está correta porque o enunciado pressupõe um salto direto para meta de risco intermediário sem estratificação adequada. Neste perfil, a diretriz orienta formalizar a avaliação.

Dicas valiosas:

• Observe se a questão descreve claramente o uso de escore de risco (pegadinha comum).
• Questões de concurso frequentemente exploram as diferenças entre prevenção primária e prevenção secundária!
• Use sempre a tabela de estratificação da SBC ou diretrizes do Ministério da Saúde para embasar sua decisão.

Conclusão: A alternativa está ERRADA, pois a fixação da meta de LDL < 100 mg/dL depende da estratificação formal do risco cardiovascular, que não foi realizada explicitamente no caso.

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A afirmação está incorreta. Embora o texto apresente valores elevados de colesterol total e triglicerídeos, a presença de um LDL (lipoproteína de baixa densidade) não é mencionada. Portanto, não é possível estabelecer uma meta terapêutica para LDL neste caso clínico. É importante que o paciente seja educado sobre a importância de reduzir o consumo de álcool, além de adotar hábitos alimentares saudáveis e praticar atividades físicas regulares para controlar o peso e prevenir doenças cardiovasculares. O médico também deve avaliar a necessidade de prescrever medicamentos para controle do colesterol e triglicerídeos.