Tema central: Estratificação do risco cardiovascular global em paciente adulto, usando critérios clínicos e laboratoriais preconizados por diretrizes nacionais atuais.

Comentário e Fundamentação: O paciente apresenta múltiplos fatores de risco cardiovascular: idade (50 anos), sexo masculino, obesidade grau I (IMC 31,25 kg/m²), dislipidemia (colesterol total 236 mg/dL, HDL-C baixo – 30 mg/dL, triglicerídeos 196 mg/dL), glicemia de jejum alterada (115 mg/dL), além de pressão arterial limítrofe (139/96 mmHg).

Segundo a “Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular – 2019”, a classificação de risco alto se aplica a indivíduos com:

• Diabetes MELITO;
• Doença arterial carotídea, doença aterosclerótica manifesta ou risco estimado em 10 anos >20% pelo ERG de Framingham;
• LDL-C ≥ 190 mg/dL;
• Ou múltiplos fatores de risco relevantes (como no caso apresentado).

Trecho da Diretriz, p. 14: “Considera-se de alto risco indivíduos com múltiplos fatores de risco mesmo sem doença clínica estabelecida.”

Ao utilizar o Escore de Framingham ou o cálculo simplificado da Estratégia HEARTS, o paciente alcança escore para alto risco cardiovascular. A glicemia alterada, pressão alta, HDL baixo e obesidade contribuem fortemente para isso. Não há história familiar nem tabagismo, mas isto não reduz o escore a ponto de classificá-lo como apenas risco intermediário – esta é a pegadinha da questão!

Estratégia de Prova:
Cuidado: muitos alunos classificam pacientes como intermediários só pela ausência de história familiar, tabagismo ou lesão de órgão-alvo. Neste caso, a soma dos fatores de risco predispõe à classificação de risco elevado!

Análise das Alternativas:

• (C) Certo: Incorreta. Afirmar risco intermediário está em desacordo com as diretrizes, pois múltiplos fatores já reclassificam para risco elevado.
• (E) Errado: Correta. O paciente não é de risco intermediário, mas sim alto risco cardiovascular. Diretrizes brasileiras e internacionais sustentam essa classificação.

Resumindo: Segundo as principais diretrizes, o paciente é de ALTO risco cardiovascular. A alternativa correta, portanto, é a E) Errado.

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A afirmativa está incorreta. De acordo com os dados apresentados no texto, o paciente é classificado como de risco cardiovascular elevado. Isso se deve ao fato de que ele apresenta hipertensão arterial, colesterol total elevado, HDL baixo e glicemia de jejum alterada. Além disso, seu IMC indica obesidade, o que é um fator de risco adicional para doenças cardiovasculares. Portanto, o paciente deve ser avaliado e tratado com medidas para redução de risco cardiovascular.