Comentário da Questão – Inibidores de Fusão no Tratamento do HIV

Tema central: A questão aborda o mecanismo de ação dos antirretrovirais, com foco nos inibidores de fusão, fundamentais no tratamento da infecção pelo HIV.

Justificativa da alternativa correta (E):
A enfuvirtida (T20) é o único medicamento entre os listados pertencente à classe dos inibidores de fusão. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos do Ministério da Saúde: "Entre essas classes, destacam-se os inibidores de fusão, como a enfuvirtida (T20), que impedem a entrada do HIV na célula hospedeira." Isso ocorre porque a enfuvirtida bloqueia a proteína viral gp41, impedindo a fusão do envelope viral com a membrana da célula CD4+ e, assim, evita novas infecções celulares. Embora o uso cotidiano da enfuvirtida hoje seja limitado a situações especiais (como falha terapêutica), seu mecanismo de ação é clássico na farmacologia antirretroviral.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Maraviroc (MRV): É um inibidor do correceptor CCR5, não um inibidor de fusão. Age antes da fusão, bloqueando a ligação do HIV ao correceptor CCR5 da célula T.
• B) Lopinavir (LPV) e D) Tipranavir (TPV): Ambos são inibidores de protease, atuando na etapa pós-transcricional, impedindo a maturação viral.
• C) Dolutegravir (DTG): Pertence à classe dos inibidores da integrase, bloqueando a integração do material genético viral ao DNA da célula hospedeira.

Estratégia de prova: Questões sobre antirretrovirais comparam classes farmacológicas e mecanismo de ação. Palavras-chave como “fusão”, “entrada” e nomes técnicos (gp41, CCR5, integrase) ajudam a evitar pegadinhas comuns.

Referências recomendadas: Harrison's Principles of Internal Medicine, Ministério da Saúde – PCDT HIV, e UpToDate em HIV/AIDS para farmacologia.

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